玻璃酸钠结合下肢熏洗方治疗瘀血阻滞型膝痹病54例.pdfVIP

江西中医药2014年7月第7期总45卷第379期 缘软骨变性和骨赘形成。其组织学炎性反应是承受 著性意义 (P0．05)，具有可 比性。 异常或不均匀的应力所产生的结果。瘀血阻滞型是 1．2 诊断标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》的 临床上最常见的证型之一，主要表现关节刺痛，痛处 骨痹诊断标准 ]。①初起多见膝关节隐隐作痛，屈 固定 ，关节畸形，活动不利，或面色晦暗，唇舌紫暗， 伸不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵 脉沉或细涩 ]。本病严重者导致关节功能障碍甚 不愈；②起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年人 ；③局 至残疾，是引起老年人疼痛和伤残的主要原因之一， 部关节可轻度肿胀，活动时关节常有喀刺声或摩擦 同时给家庭和社会带来沉重的经济负担。文献中本 声，严重者可见肌肉萎缩，关节畸形；④X线摄片检 病治疗方法众多，但疗效不甚理想。本院自2009年 查：示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨 ～ 2013年对54例瘀血阻滞型膝痹病患者进行玻璃 下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成；⑤查血 酸钠关节 内注射结合下肢熏洗方局部熏洗治疗 ，疗 沉、抗 “0”、粘蛋白、类风湿因子等与风湿痹、晤痹相 效确切 ，现报道如下。 鉴别。 1 临床资料 1．3 病例纳入标准 (1)符合中医病证诊断标准； 1．1 一般资料 106例均为启东市中医院骨伤科 (2)年龄范围在40～80岁之间者；(3)同意本治疗 门诊及住院患者，随机分为观察组和对照组。其中： 方法，治疗期间未接受其他治疗方案者。 观察组54例，男性 15例、女性39例；年龄范围在40 1．4 病例排除标准 (1)不符合中医病证诊断标 — 75岁；右侧病变22例，左侧病变 19例，双侧病变 准者；(2)排除风湿痹、虺痹者；(3)治疗期间同时接 13例；病程时间最短者 1个月，最长者达 19年。对 受其他治疗方案，影响本研究的疗效观测者；(4)不 作者简介：邵加龙 (1986一)，男 ，江苏启东人 ，硕士，医师。研究方向：中西医结合治疗骨与关节损伤疾病。TelE—mail shaojialong611@163．corn。 书丰通信作者：陆健泉(1965一)，男 ，江苏启东人，副主任医师。研究方向：中西医结合治疗骨与关节退行性疾病。 · 47 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 能坚持完成治疗方案，无法判定疗效或资料不全影 因此中医认为，本病的治疗关键在于温经通络，活血 响疗效判定者。 祛瘀，消炎止痛。下肢熏洗方通过中药熏洗的方法， 2 方法 使之具有热疗和药疗双重作用 J。热疗通过蒸汽 2．1 治疗方法 观察组：采用玻璃酸钠关节内注射 的热效应促使毛细血管扩张，增加局部血液循 结合下肢熏洗方行膝关节熏洗治疗。患者取仰卧 环 ¨J，促进药物吸收，减轻肌 肉痉挛，促进炎性介质 位 ，患侧膝关节屈曲45。，在髌骨外下或内下距离髌 吸收，缓解疼痛 j。下肢熏洗方中主药为生川乌。 骨边 1cm处(俗称内外膝眼)标记，常规消毒，穿刺 现代药理研究证实，乌头碱具有抑制炎症介质的释 进入关节腔后抽吸无出血，膝关节 内积液者注射前 放和结缔组织的增生，降低毛细血管通透性，有明显 需抽尽关节 内积液，然后向关节腔 内注射玻璃酸钠 的消炎、镇痛作用，可以有效消除滑膜炎症，改善骨 (施佩特)2mL，注射针孔创 口贴覆盖，注射结束后适 内循环，降低骨内压而在临床取得较为满意的效果。 当活动膝关节使药物均匀分布关节腔内。每次每侧