560例孕产妇TORCH监测结果分析.pdfVIP

· 38 · 中国现代药物应用2011年 6月第5卷第 12期 ChinJModDnlgAppl，Jun2011，Vo1．5，No．12 应严密监测胎心及观察腰腹胀、痛的变化。临床个体表现差 以腰腹胀痛和／或痛，阴道出血等人院，症状与临产、先兆临 异明显，本组资料显示有 10例因 “胎儿宫内窘迫”行手术治 产或先兆早产混淆 ，延误治疗。本组资料显示 1例先兆早产 疗 ，术后检查胎盘发现系胎盘早剥所致。I例死胎引产 ，在 入院后，对症给予抑制宫缩治疗 ，效果不佳，进人产程后宫缩 产程中患者宫缩渐频，精神紧张并烦躁，子宫张力略高，拒 频繁并出现胎儿宫内窘迫急诊行剖宫产，术 中检查胎盘发现 按，超声检查胎盘较引产前增厚，人工破膜见羊水呈血性，急 胎盘早剥 ，因此对于不可抑制的早产，应警惕有无胎盘早剥。 诊行剖宫取死胎术 中检查胎盘早剥。对于剥离面积小，缺乏 资料中还显示胎盘早剥夜间急诊人院患者 占41％，以腰腹 典型临床表现的患者仍是早期诊断的难点。本资料中，因其 痛，阴道流血为首发症状 ，接诊医师为一线值班医师对胎盘 他手术指征行剖宫产术中检查发现胎盘早剥的18例 ，于顺 早剥临床征象的认识不足及临床经验缺乏也是胎盘早剥漏 产产后检查胎盘时发现胎盘早剥 14例 ，患者无板状腹、胎心 诊的原因。 异常等。因此在观察产程时，对不明原因的胎心异常，腰骶 超声作为产前诊断胎盘早剥的重要手段 ，罗红等 报道 部胀痛，有大便感甚至腹泻，子宫张力大 ，宫底部升高等 ，应 超声诊断胎盘早剥诊断符合率61．4％，漏诊率 33．3％，误诊 警惕胎盘早剥的可能。超声检查是诊断胎盘早剥的最主要 率5．3％。本资料显示分娩前胎盘早剥超声声像检 出率为 的辅助检查，本资料显示超声确诊率达65．6％，对于胎盘剥 65．6％，因此，超声报告阴性者并不能完全排除胎盘早剥 ，对 离面积小，缺乏典型临床症状的患者 ，应动态超声检查。胎 可疑患者进行动态 B超检测。如发现胎盘增厚、胎盘后血 盘早剥的最早期征象为底蜕膜区回声带消失”。若胎盘剥 肿、绒毛膜板下血肿、羊水内异常回声等情况 ，应及时处理。 离面积继续增大 ，典型的声像图为胎盘与子宫壁之间出现边 参考文献 缘不清的液性暗区，胎盘异常增厚等 。胎盘早剥自发病到 处理时间是胎盘早剥轻重程度 的独立影响因素。本组资料 [1] 曹泽毅．中华妇产科学．2版．北京：人民卫生出版社，2005： 显示重度早剥组 的发病到处理时间长于轻型早剥组。轻型 426-430． 胎盘早剥及抢救及时的重型胎盘早剥母儿预后较好。因此 [2] KikutaniM，IshiharaK，ArakiT．Valueofultrasonographyinthe 在临床工作中，尽早识别胎盘早剥并及时处理，尽量缩短首 diagnosisofplacentalabmption．JNipponMedSch，2003，70(3)： 227． 发症状到处理的时间，可减少母儿并发症的发生。 [3] 罗红，罗杨．胎盘早剥 的超声诊断分析．四JlI大学学报 (医学 3．2 胎盘早剥漏诊 ，误诊原因分析 胎盘剥离面积小，症状 版)，2008，39(4)：696，F0003． 不典型是导致胎盘早剥漏诊 ，误诊的最主要原因。本组资料 显示部分患者缺乏板状腹 ，胎心异常等典型的临床症状，仅 560例孕产妇 TORCH监测结果分析 周荃 【摘要】 目的 检测正常孕产妇TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒)感染情 况 ，为优生优育提供参考依据。方法 采用抗体酶联免疫吸附试验 (ELISA)对 2009年 1O月至20