30例早产儿经十二指肠喂养的临床应用.pdfVIP

中国实用医药2011年6月第 6卷第 18期 ChinaPraeMed。Jun2011，Vo1．6，No．18 · 103 · 术中神经的过度牵拉、高频 电刀热效应的释放造成对神经的 参 考 文 献 影响等可能是这部分患者虽然保留了神经，术后功能的保留 却不理想的原因。本组留置导尿时间较常规手术时间明显缩 [1] 邱辉忠．双吻合器技术在直肠癌术 中的应用 ．中国实用外科 短，而取下尿管后 ，未发生尿潴留现象。 杂志，2003，23(1)：47． 总之，按TME原则应用 DST对于低位直肠癌患者安全、 [2] 张明德．直肠癌前切除吻合 口瘘发生原因分析及预防 ．中国 普外基础与l临床杂志，2000，7(5)：31． 可靠，既可提高患者的生活质量，又达到了直肠全系膜切除的 肿瘤根治性 目的。 3O例早产儿经十二指肠喂养的临床应用 张慧洁 闫会丽 【摘要】 目的 探讨早产儿经十二指肠喂养的临床应用价值。方法 对3O例喂养不耐受早产儿 主要用十二指肠喂养方式进行早期肠内营养支持，并做好喂养过程中的各项工作。结果 30例早产儿 中27例较快的达到理想的生长指标，2例死于肺出血 ，1例死于呼吸窘迫综合征。结论 采用十二指肠 喂养 ，能够有效地解决早产儿生后的早期喂养问题。减少喂养相关并发症的发生，增加营养物质的摄 人 ，促进早产儿身体发育。 【关键词】 早产儿；十二指肠喂养；临床应用 随着围生医学及新生儿急救技术 的发展，早产儿的存活 出血。本组患儿插管的平均长度为 22—25cm，全部采取仰 率逐年提高，其中喂养技术条件 的改善起着关键的作用…。 卧位。 由于早产儿各系统发育不完善，适应能力差，易出现喂养困 1．2．3 检验方法 回抽十二指肠液 ，如抽出液体呈黄色，将 难。加之生长发育快，需要营养物质多，容易营养缺乏。这类 抽取的液体滴在 pH试纸上 ，若显示结果5～7，呈偏碱性则证 患儿要存活首先就是通过简便有效的喂养方式，摄人足够的 明在十二指肠内 。 营养 ，更快的促进生长发育。但早产儿尤其是极低体重儿吸 1．3 十二指肠喂养过程中的各项工作 吮能力差，难以主动的摄人足够的奶量 ，因此有效的肠内营养 1，3．1 密切注意患儿的生命体征。可进行呼吸、心率、血压 治疗是早产儿综合治疗的重要组成部分。经鼻 胃管喂养是早 以及血氧饱和度等方面的监护 ，注意观察有无呼吸暂停。 产儿喂养的传统手段，但是鼻饲易引起 胃肠不耐受，甚至诱发 1．3．2 喂养所用的奶粉为雀巢公司生产的早产儿特别配方 呼吸暂停。目前国内外尚无统一的早产儿生后营养供给的最 奶粉，一般生后4—6h开始喂养。喂奶量：体重 1500g，1 佳方案 ]。而近年来报道 采用经十二指肠喂养，可有效地 ml／次开始 ；1500g，2ml／次开始，然后逐渐增加奶量。每次 减少喂养相关并发症的发生，并增加营养物质的摄人，促进早 给奶前检查胃管外露部分的刻度 (22～25cm)，并且抽取十 产儿身体发育，达到理想的生长指标。我科近几年应用十二 二指肠液进行检验，若回抽液体的pH值为酸性 ，则说明置管 指肠喂养技术治疗喂养不耐受早产儿 ，取得了良好的临床效 在胃内，需重新插管。可将 胃管向外拔出6—8em，重新慢慢 果 ，现陈述如下。 送人。每次给奶前均抽取潴留液 ，如果未消化的奶量较多，及 1 资料与方法 时和医生沟通并酌情减少奶量或暂停喂养一次。打奶时速度 1．1 一般资料 本组 30例患儿均为我科 2007年 9月至 应缓慢，喂养过程中注意观察患儿给奶后有无腹胀、呕吐、呛 2010年7月收治的喂养不耐受极低体重早产儿。男19例，女 咳、胃内残留，排便情况，以及检测体重增长是否理想等情况。 11例。胎龄28～34周 ，平均(30