高压氧舱螺纹管微生物监测及其消毒方法的探讨.pdfVIP

356，高压氧舱螺纹管微生物监测及消毒方法的探讨 山东大学齐鲁医院(251X}12)傅元珍 学监测并探讨了有效消毒方法。消毒前后各采样46份，合格数分别为32份、46份，合格率分别为 69．5％、100％。现将探讨情况报告如下： 1材料与方法 1．1材料：螺纹管23套、“8·4”消毒液，盛有5ml洗脱液试管92支。 1．2使用对象：气管切开病人、脑外伤术后昏迷、脊髓损伤、心脑复苏后、暴发性耳聋、CO中毒 等。 1．3消毒方法：螺纹管“Y，型管每次治疗毕以1：500“8·4”消毒液擦拭。每周将使用的螺纹管取 下，自来水冲洗后，浸泡在1：200“8·4”消毒液中30分钟(消毒量以淹浸螺纹管为准)，再用自来水冲 净，悬挂凉干备用。 1．4标本采集：按气管切开病人、生活能自理病人、生活不能自理病人使用前后分别用无菌棉球 菌测室。 时观察结果，计算每cm2的菌落数。 2结果 2．1螺纹管“Y”型管采样结果：(见表1)。 表1螺纹管消毒前后采样结果对照 螺纹管“Y”型管消毒前后菌落数监测结果详见表2。 ‘ 3讨论 3．1从表2螺纹管使用对象皮次数证明．长期卧床病人使用1次的染菌程度高于生活自理病人使 用5次的，分析其原因，长期卧床病人洗手不勤，手带菌多。由此可见，病人进舱前洗净手是有必要 的，有利于减少交叉感染机会。 3．2从螺纹管“Y”型管内外面消毒前染菌情况看，内面染菌率低于外面染菌率。分析其原因： (1)绝大多数病人无呼吸道感染病灶；(2)可能与氧的纯度和氧的流速有关。在高压氧环境下吸人的纯 能抑制c+细菌和G’细菌；高压氧流速对吸氧管道有冲刷作用，不利于病原微生物的滞留及生长繁殖。 表2螺纹管消毒前后菌落数监测结果 注：物体表面细菌学监涮正常值为≤10efu／a一 3．3螺纹管使用时间长短，染菌程度也有明显差别。监测中发现使用1—5次染菌虽有时超过正常 范围，但为微球菌数。而连续使用20次时．出现无法计数的G+芽胞杆菌。分析其原因，长期使用后呼 吸造成螺纹管腔潮湿，而管腔小、长，阴暗潮湿又是G+芽胞杆菌生长繁殖的最适宜场所。实践证明， 每周严格消毒一次，才能防止或减少医院氧舱感染率。 3．4从表2统计结果看，消毒前染菌率明显高于消毒后，并随着使用次数增加而染菌程度越严重。 因此，使用后的螺纹管必须定期消毒处理。 357．高低压氧舱内空气消毒效果检测的比较 民航总医院(100025)张冬云李美林 所谓高低压氧治疗法，就是患者在高于或低于常压(1个大气压)的条件下吸纯氧的治疗方法。高 压低舱是一种特殊的密闭压力容器，每次治疗时间长(约2小时左右)，易造成交叉感染。氧舱密闭性 强，只有门而无窗，虽然其本身具有通风换气系统，但仍较正常环境浓度偏高，且工作时舱内温度高， 湿度大，适宜细菌生长、繁殖。多人舱内有很多人同时治疗，病种较多，他们的吸、排氧管道相通，容 易发生交叉感染。为了预防高低压舱内医源性感染，舱内空气消毒是最重要的一环。从2000年2月至 2001年1月，我科采用紫外线灯照射消毒法及DQV一100电动气溶胶喷雾消毒法进行比较，共计空气培 养24次，紫外线灯照射消毒后空气培养12次，DOP一100电动气溶胶喷雾机喷雾消毒空气培养12次。 传统而普遍的空气消毒法一紫外线是一种低能量的电磁辐射，微生物被照射时，体内的核酸、蛋白 质、酶的结构发生变化，微生物的生长繁殖受到抑制而死亡。但紫我线的要求很高，只在波长240～ 280rim之间杀菌能力最强，且紫外线的穿透力较弱，紫外线对人眼有害，近距离直视30秒即可引起紫 外线光眼炎。紫外线对皮肤有损害，照射后可引起皮肤红斑。紫外线在空气中产生臭氧，对人体有毒， 轻则呼吸加快、变浅、胸闷，重则脉快、疲乏、头痛．持续停留1小时以上可发生肺水肿。速效杀菌片