浅析针推专业《神经解剖学》教学思路与方法.pdfVIP

浅析针推专业《神经解剖学》教学思路与方法 陈 晔 (福建中医药大学中西医结合学院解剖学教研室福州350108) 【摘要】神经解剖学是人体解剖学的重要组成部分，是神经科学的基础，是一些相关医学专业 的重要开设课程。本课程与针推专业具有明显的联系，能提高此专业学生对神经走向的深入了解 及加强他们在临床上的应用，因此要求教师和学生在教与学过程中对其有充分的认识，并掌握一些 适合其专业特点的教与学的思路和方法。 【关键词】针推专业神经解剖学教学思路方法 为提高针推专业学生对神经走向的深入了解，加强他们在临床上的应用，本校针推专业长期开设《神经 解剖学》课程，并在多年的教学过程中，将神经解剖学与其他解剖学课程比较，发现其具有如下特点：①标本 少而且抽象，三维立体标本难以充分表现，挂图和模型多，通过标本观察难以完全获取解剖知识点。②对学 生动手、画图等实践能力要求高。③整体综合性强，各部分内容之间有着内在的紧密联系。④与中医院校的 针灸推拿临床应用联系尤其紧密。⑤学科发展时间短，进展快，但仍存在一些未知领域，一些机理研究尚需 进一步明确。针对此课程以上的这些特点，现将教学思路与方法归纳如下。 l基础理论联系实践 目前由于解剖尸体来源的匮乏，解剖学习实践一个重要的补充环节是观察标本或模型，以体现课本理论 知识指导实践。因此，在实践课中教师先利用挂图复习理论知识，利用幻灯片或动画图示教一些难度较大、 不宜自学的标本内容，另一部分内容让学生观察或讨论。教师分组安排学生进行标本小结，教与学互动，使 学生能牢固掌握所学知识，发挥学生学习的能动性，提高学生发现、分析及解决问题的能力，形成独立自学的 学习氛围。如学习传导通路之前，先通过挂图认真复习脊髓、脑干、大脑、小脑等内部结构，然后分析难学的 各种性质的传导路，从点到线到面方法[1]学习复杂的神经通路，从基础到标本联系学习。 2外在联系内部结构 教师应当要求学生结合图谱充分认识外在，外在形式是内部结构的基础，二者之间存在内在的必然联 系。在外形与内部结构联系时，分析其一般规律，利于知识点的理解与记忆。以脑干学习为例，脑干外形观 察时，楔束结节深面为楔束核；薄束结节深面为薄柬核；上丘深面为上丘核等，同时要特别留意一些例外，如 迷走神经三角深面为迷走神经背核，面神经丘的深面为展神经核和面神经内膝等。理解3—12对脑神经根 丝中大部分在脑干腹面出入(除第4对脑神经从下丘下方穿出)，再分析各相应脑神经核的分布情况，掌握一 些特别的脑神经核名称及分布(如疑核、上下泌涎核、孤束核等)。 3断面联系结构功能 要逐步了解中枢神经结构内部各纤维束、核团的位置关系，就需要通过对一些重要的解剖断面进行深入 观察和学习。在断面的基础上，构建立体空间的学习框架，将各断面连续起来，以明确各结构的整体概念。 以脊髓与脑干断面的学习为例，通过分析脊髓前索、外侧索、后索内的纤维束分布情况，并结合脑干断面丘系 结构及其他纤维束，并分析对应核团的断面位置，就可对传导路的学习有整体的理解。此外，解剖学虽以形 态结构学习为重，但适当联系功能将更有助于对结构的理解和记忆。以脊髓为例，假设肿瘤压迫一侧脊髓 后索，让学生思考可能会影响哪些重要传导路，出现哪些临床相应表现，并用所学相关知识加以解释，这将为 以后的临床病例分析奠定坚实的解剖基础。 4基础联系针推临床 基础知识枯燥乏味，学生对此缺乏兴趣。教师要主动通过各种途径激发学生学习兴趣，增强其学习的积 极性和主动性。因此要求教师不断提高自身业务修养，拓宽知识面，对于针推临床知识技能和医疗新进展要 132 有所了解，即基础与临床渗透[2|，这样在讲授每一个重要的知识点时才能恰当联系临床[3]。如讲授面神经的 走行分布时，分析面神经不同节段对应的临床表现，结合分析针推临床常见的周围性面瘫疾病；面神经出腮 腺后分为五大分支，即颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支，分析各分支支配的面部表情肌情况，颞支支配眼轮 匝肌上部及枕额肌额腹，分析该分支与闭眼、皱眉功能相关，应用解剖相关面部穴位有阳白穴，颊支支配口轮 匝肌，临床应用解剖相关面部穴位有地仓、颊车等。讲授大脑皮质功能区时，注意与针推常用头针疗法联系， 分析躯体运动或感觉区域体表投影与头穴分布的关系。 5善于归纳学会总结 归纳与总结是学习解剖知识的一般方法，教师一定要使学生学会运用。通过归纳与总结可把一些零散 杂乱的知识系