护理干预对复方黄柏液灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效及影响.pdfVIP

第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会 护理干预对复方黄柏液灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效的影响 聂敏 (辽宁中医药大学附属第三医院肛肠科，辽宁沈阳110003) 【摘要】 目的探讨护理干预对复方黄柏液治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法将92例 溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组，每组46例。治疗组：采用复方黄柏液t00m1保 留灌肠，每日2次。对照组：用0．9％氯化钠lOOml加地塞米松5mg，氟哌酸0．29灌肠治疗，每 日2次。两组患者均15d为1个疗程．间隔7d后行下1个疗程，共观察3个疗程。结果治 疗组总有效率86．95％，对照组总有效率63．04％，治疗组明显优于对照组，两组差异有统计学 意义(P0．05)。结论复方黄柏液灌肠配合优质护理治疗溃疡性结肠炎疗效显著，无明显副 作用，值得临床推广应用。 【关键词】溃疡性结肠炎； 复方黄柏液； 灌肠疗法； 护理干预 溃疡性结肠炎(UcerativeColitiS，UC)是一种主要侵及直肠和结肠的黏膜和黏膜下层的 柏液保留灌肠配合优质护理治疗UC，取得满意疗效，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组全部资料为中国医科大学附属第四医院和辽宁中医药大学附属第三医院 的慢性非特异性溃疡性结肠炎的诊断标准[2]。其中男48例，女44例；年龄最大70岁， 最小16岁，平均年龄(48．6±6．2)岁；病程最长14年，最短6个月，平均病程(5． 4±2．6)年。随机分为对照组和治疗组，每组各46例，2组年龄、性别、病程、病情等临 床资料等经统计学处理无显著差异(PO．05)，具有可比性。 1． 2治疗方法 治疗组采用山东汉方制药有限公司提供的复方黄柏液，取复方黄柏液100ml保留灌肠，每日 2次。灌肠液加温至38℃左右，灌肠前排空大便，取侧卧位，用灌肠管插入肛门10’15cm处缓缓 注入药液。灌肠完毕，以卫生纸在肛门处轻轻按摩，以利药物存留；嘱患者保持膝胸位10～ 2Omin，以利药液上行，使药液充分接触病变粘膜[3]。对照组用0．9％氯化钠lOOml加地塞米 松5mg，氟哌酸0。29灌肠治疗，每日早晚各1次。两组患者均15d为1个疗程。间隔7d后行下 1个疗程，共观察3个疗程。 2结果 2．1疗效评定参照全国高等学校“十二五”规划教材《肛肠病学》的疗效判定标准[4]。痊愈： 症状消失，纤维结肠镜检查病变恢复正常，停药6个月无复发；好转：临床症状基本消失，纤维结 肠镜检查较前好转；无效：临床症状有好转，纤维结肠镜检查无变化。 2．2治疗结果两组临床疗效比较见表1。所有治疗患者未见明显副作用及不良反应。 表1两组临床疗效比较 例(％) 由附表可见：治疗组有效率明显高于对照组，有显著差异(PO．05)。 470 第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会 3讨论 uC是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性炎症性疾病，病变主要侵犯远端结肠、乙状直肠 以及直肠黏膜和黏膜下层，病程迁延不愈，常反复发作，亦有发生癌变的可能性[4]。口服给 药治疗，长期使用不良反应大，部分患者不能耐受。保留灌肠是目前治疗uC较有效的治疗手 段之一，能使药物直达病灶，促进溃疡修复。本组患者采用复方黄柏液灌肠配合护理干预治疗 溃疡性结肠炎取得满意疗效。且此方法疗效显著，操作简便，无痛苦，无副作用，复发率低， 容易被病人接受，值得临床推广。 4护理干预 4．1心理干预：溃疡性结肠炎患者由于病程长，常反复发作，迁延不愈，并发症多，治疗较为 棘手，久而久之，患者心理压力大，有的甚至产生焦躁情绪。患者大多神经过敏、抑郁或焦虑， 思想顾虑较重，对治疗信心不足，病情重时抑郁焦虑等负性情绪更明显[5]。灌肠前向患者说 明灌肠治疗的目的、意义和效果，通过耐心细致的解释，提高患者对灌肠的认识，消除其焦虑、 紧张心理，取得患者配合。 4．2饮食干预 中医认为，饮食过量或食生冷、不洁之物，均可损伤脾胃。脾失健运，水化 为湿，导致本病发生。嘱其规律饮食，戒烟禁酒，改正不良的饮食习惯，忌食生冷、辛辣、肥 甘煎炸食品，尽可能少吃或不吃牛奶，以减少对肠道的刺激[6]。指导患者低渣饮食，少量多 餐，禁食肥腻肉类食物，进食易消化高营养食物。适量食用柿子、石榴、苹果，以收敛止泻。 保持精神