156例内科院内感染分析.pdfVIP

( ) 四川医学2002 年 10 月第 23 卷 第 10 期 　S ichuan M ed ical J ou rnal , 2002, V ol 23,N o. 10 10·53 · 156 例内科院内感染分析 唐倩如 (广州市第二人民医院, 广东 广州 510150) 　　【关键词】　院内感染　导管相关性感染 【中图分类号】　 59　　　【文献标识码】　 　　　【文章编号】(2002) R B 　　院内感染就是指入院时无感染或潜伏存在感染, 有逐渐趋高的倾向, 现就根据 156 例院内感染作如下 [ 1 ] 讨论。 住院 48h 后发生感染或败血症 。随着医学科学的发 展及抗生素的广泛应用, 预防和控制院内感染已经显 2 1　基础疾病与感染的关系: 从上述统计数字可以看 得越来越重要。现就我院 1999 年 1～ 12 月内科感染的 出, 感染与基础疾病有非常紧密的关系, 以神经科疾病 156 例病人进行分析报告如下。 所致呼吸系统感染率最高, 以下依次是心血管和内分 泌疾病。在入选病人中, 他们都是年龄较大者, 平均年 1　临床资料 龄 60 岁, 同时因病情较重, 卧床时间长, 气管腺体增 11　一般资料: 本组 156 例, 男 56 例, 女 100 例。年龄 生, 分泌物增多, 粘膜纤毛功能减弱, 咳嗽反射差, 痰液 17～ 93 岁, 平均 55 岁。其中 60 岁占 124 例。 不易咯出, 分泌物在气管内积聚, 再加上自身免疫功能 12　方法: 入选病人均参照全国院内感染采用的统一 低下等, 这些都是引起感染的原因。 诊断标准, 根据临床症状和体征, 常规检查, 细菌学培 2 2　抗生素药物的应用: 近几年尽管许多新型抗生素 养和影象学等辅助检查。 在临床广泛应用, 但院内感染和败血症的发生率和病 13　入选情况: 神经科 55 例, 心血管科 42 例, 内分泌 死率并未因此而减少, 仍威胁着人民的生命。从 80 年 科 22 例, 呼吸科 15 例, 消化科 7 例, 肾内科 5 例, 血液 代初期, 许多学者对广泛使用抗生素所产生相关副作 科 4 例。 用引起高度重视, 主张更合理使用抗生素。院内感染的 14　结果 细菌对抗生素敏感性发生较大的变化, 耐药菌株明显 14 1　感染部位与人次: 156 例病人, 24 例合并 2 个 增多, 特别是青霉素耐药性达 867% [ 2 ]。甚至于对一 部位感染, 肺部和尿道感染同时存在, 其余均为一个部 些较新的 内酰胺类头孢三代也产生耐药性。另外在 ( ) 位。其中呼吸系统 79 例 50% , 泌尿系统 72 例 临床上大剂量和广泛使用抗生素使敏感的细菌消失, ( ) ( ) ( ) 45 5% , 消化系统 5 例 31% , 皮肤 2 例 1% 。 菌群失调, 造成二重感染, 真菌和耐药菌株普遍增加。 14 2　细菌学培养结果: 血培养 37 例: 凌枝单孢菌 因此, 合理使用抗生素, 重视细菌学培养和药敏, 从而减少 10 例, 克雷伯氏菌 8 例, 群链球菌 3 例, 葡萄球菌 8 耐药菌株的产