医院成本管理讲义课件.pptVIP

* * * * * * * * * 將責任中心報表與事先預設之報表進行比較 建立责任中心制度的目的即在于了解各责任中心营运之良窳及责任之归属，若较佳者给予奖励，较差者则给予激励或适当之处置。所谓事先预【设】之一定标准，一般说来系指预算，但预算之来源时常是以标准成本乘上预估服务量之积再加总后所得到。因此前面所谈到的标准成本制度实际上是责任中心制度成功与否的前置动作，若没有标准成本制度则责任中心制度的功能就会打折扣。 提出改善之道 责任中心制度的可贵在于知道营运的缺失之处，可以提出改善之道，同时在知道营运优良之处，也可以根据做为奖励措施之参考，而后者又被称为绩效制度，即「有功则赏，无功则平，有错则罚」。一般来说，责任中心除非是受到外在的影响力很大，否则应该即能针对直接成本（可控制成本）提出一套改善之道。若在管理层面下仍无法改进，则此时改善之道可能就是改进目前工作之技术层次，以提升效率，例如将慢速的CT Scanner改为快速的CT Scanner。 值得进一步注意关切的几个和责任中心有关之议题 有一些和责任中心有关的议题是值得进一步的探讨所以以下说明这些注意事项： 一、到底有那些成本和责任中心有关 一般说来每个责任中心主管都必须面对以下几种成本： 1.直接原料 2.直接人工 3.制造费用 4.资本成本 二、可控制和不可控制成本的掌握 「一个人必须对他所能控制的事物所产生的成本负责」的在观念是很多人都能接受的，这也是责任中心制度很吸引医院的管理者的一个主要原因。 在责任中心的制度下，并非只有能选择和使用人或物料（或服务）的人能很明显的有左右成本高低的能力。有时有些和责任中心无关的人或单位亦有左右责任中心成本高低的能力。 所以可控制成本的定义应该是那些可以由责任中心主管个人在他（她）目前的管理层面上直接规范的成本。换句话说，可控制成本是那些可以直接被一个责任中心主管在执行其任务时对每日绩效所能影响的成本。 值得进一步注意关切的几个和责任中心有关之议题-续 可控制费用基准表 项目名称 眼科 妇产科 麻醉科 金额 % 金额 % 金额 % 医务收入净额 7,664,075 100% 5,492,326 100% 3,895,761 100% 主治医师薪资 602,907 2.6% 396,383 7.2% 281,145 7.2% 用人费用 住院医师薪资 180,000 2.4% 144,000 2.6% 115,200 3.0% 护理人员薪资 285,870 3.7% 1,123,937 20.5% 131,764 3.4% 技术人员薪资 792,465 10.3% 106,269 1.9% 594,127 15.3% 用人合计 1,258,335 16.4% 1,374,205 25.1% 841,091 21.6% 变动成本 计价药品费 － － － － 354,606 9.1% 不计价药品费 52,882 0.7% 26,801 0.5% 17,390 0.5% 计价材料费 － － － － 194,595 5.0% 不计价材料费 87,370 1.1% 149,257 2.7% 36,295 0.9% 变动合计 140,253 1.8% 176,059 3.2% 248,280 6.4% 固定成本 什项购置 64,378 0.8% 16,594 0.3% 2,564 0.1% 消耗品 11,496 0.2% 6,238 0.1% 2,388 0.1% 业务费用 76,641 1.0% 45,524 0.8% 17,742 0.5% 洗缝费 68,977 0.9% 97,983 1.8% 18,293 0.5% 医疗供应费 39,087 0.5% 9,329 0.2% 7,517 0.2% 固定合计 260,579 3.4% 175,667 3.2% 43,552 1.1% 合　　计 2,262,073 29.5% 2,122,314 38.6% 1,414,068 36.3% 2004年10月牙科可控费用比较表 　 实际 目标 差异 金额 % 金额 % 金额 % 医务收入净额 1,547,791 100% 1,356,226 100.0% 191,566 14.1% 用人费用 主治医师薪资 149,405 9.7% 120,749 8.9% 28,656 23.7% 住院医师薪资 22,500 1.5% 27,000 2.0% -4,500 -16.7% 护理人员薪资 769 0.0% 2,034 0.2% -1,266 -62.2% 技术人员薪资 185,112 12.0% 160,442 11.