八年制医学生儿科临床见习教学的尝试与探索.pdfVIP

2，2临床实践教学的难度加大 随着《中华人民共和国执业医师法》、《医学教育临床教学实践》和《医疗事故处理条例》 等相关法律和法规的出台，均强调要维护患者的权益，医务工作者只有获得临床医师执照后 才能实施临床医疗行为，由于八年制学生都没有取得医师资格证书，这就更加制约其参加临 床实践的机会”1。 2．3儿科临床见习的特殊性 首先儿科学是二级学科，很多学生会认为儿科学是成人内科学的缩影，觉得大同小异， 可以将成人内科学的知识依此类推到儿科学，这就使八年制学生投入到儿科见习的时问和精 力减少。但事实上儿科学相对于内科学有其特殊性，儿科学所研究的对象从新生儿到14岁青 少年，而这并不只是一个简单的年龄跨度，而是人一生中生长发育变化最大的一个阶段，不 同年龄阶段的小儿具有其各自不同的生理和病理特点，常见病种也不尽相同，故需要记忆的 知识点较多。如果完全不接触临床，光靠死记硬背容易使学生失去兴趣，更增加了学生的畏 难情绪。其次，因为患儿大多不能准确表达自己的症状，儿科也俗称“哑科”，医患接触的 方式也尤为特殊，通常需要通过患儿家属来了解病情。但由于中国特殊的国情，一个家庭通 常只有一个小孩，家属对小孩尤为重视和呵护，生怕学生把小孩当做试验品，不愿意配合临 床教学，进一步加大了临床见习的难度，医疗风险相对较大，这就需要八年制学生在临床见 习过程中付出更多的努力和耐心，尤其是需要和患儿家属多作沟通和交流，这一点对于独生 子女的八零后大学生而言也是一种考验。最后，因为普遍认为儿科“风险高、：【作累、收入 低”，这使医学生不会将儿科作为首选专业，故在临床见习过程中也缺乏一定的主观能动性。 在上述这样的社会和医疗大环境下，如何提高八年制学生儿科临床见习质量是我们亟需解决 的。 3．儿科八年制临床见习教学的相关尝试和探索 针对这些八年制在儿科见习教学中容易遇到的问题，我校附属教学医院儿科学系教研室 及带教老师有针对性的对八年制儿科临床见习教学进行了相关尝试和探索，力求能够提高儿 科见习教学的效果。 3．1加强儿科八年制见习教学中的人文素质培养 美国的医学生大多是经过4年大学本科通识教育再选择医学教育的，而我国八年制医学 生基本为高考以后录取的高中生，心智相对未完全发育成熟，仅有两年时间进行通识教育。 而随着医学模式的转变，医学教育更需要加强人文社会科学、自然科学的通识教育，突出医 学人文素养，弘扬以关爱为核心的入文精神H1。八年制入文素质培养的重点在于培养学生良 好的职业道德，要求具备较好的沟通技能及社会适应性。在目前医患关系紧张的医疗环境下， 良好的医患沟通能力是对八年制医学人才的基本要求，也是避免医疗纠纷的有效手段。这一 点在儿科临床教学中尤为重要，因为儿科的诊疗过程涉及到患儿、患儿家属以及医护人员三 方。故在八年制医学生开始见习之前，应进行入科培训，内容包括儿科见习的特点以及基本 内容和要求，让医学生有一个心理准备；同时选择有一定临床经验又善于沟通的医生作为八 年制的带教老师，通过言传身教使学生切身体会到提高素质培养的重要；另外，因为八年制 学生大多是独生子女，在与人沟通时有一定的局限性。我们儿科教研室专门在入科培训时设 立了角色互换课程，让学生自己来扮演患儿、患儿家属及医护人员，通过生动的课堂形式让 学生学会换位思考，能够更好的理解家属，能够更加宽容的对待某些家属的不配合，真正以 一颗仁者之心为患儿及患儿家属着想。 3．2培养良好的临床思维和临床科研能力 临床医学八年制学生的培养并不仅仅只是针对临床技能的培养，掌握I临床技能需要深 入临床与患者接触并进行长期的训练，在有限的临床见习时间里，对于八年制学生而言更为 重要的是能力的培养，培养他们获取及创造新知识的能力。培养正确的I临床思维能力是儿科 108 临床见习教学中最为重要的内容，只有掌握了良好的临床思维方法才能适应纷繁复杂的临床 工作临1。除此以外，临床科研能力的培养对于八年制医学生也尤为重要，只有具备一定的临 床科研能力才能更敏锐的意识到临床上急需解决的问题，更好的将理论知识运用到实际l临床 工作中，不断提高我国儿科临床医学研究的水平，不断缩小与发达国家之间儿科临床诊疗的 差距，提高我国临床医学的国际竞争力，将所学到的知识更好的转化为造福人类的财富m’。 为了培养八年制医学生的临床思维能力和临床科研能力，我们做了一下教学方法的尝试 3．2．1灵活运用PBL模式优化八年制儿科教学 Based 基于问题的学习(Pro