“从脾论治”干燥综合征理论探讨.pdfVIP

中华中医药学会第十六届全国风湿病学术大会论文集 ·349· 义【7J。临证指南医案·燥指出：“燥为干涩不通湘君¨列多以自术、太子参益气健脾，沙参、麦冬养肺 之疾”，因阴津不足，燥热炽盛，使血脉干涩，停而 胃之阴；且依据“治中焦如衡，非平不安”，强调用药 为癖。久病人络，阴虚络滞，或者阴津亏虚，阴虚 宜平和，应护脾胃之气，清热不可过用苦寒，理气须 血燥，血运失畅而癖结于内。故瘀血是干燥综合征 防辛燥伤阴化火，滋补须防呆滞气机。茅建春【1I】从 的致病因素之一其作用很重要【8J。《血证论》在论 脾论治，自拟益气健脾汤以益气健脾为主，配以滋 述瘀血致燥的机理中说“有瘀血，则气为血阻，不得 阴润燥、养血活血之法治疗干燥综合征，效果良好。 上升，水津因不得随气上升”，说明瘀血内停、气机 卢绍城u副以健脾益气、益胃养阴为基本原则，治疗 受阻、水津不布是瘀血致燥的病机所在。吴丹一1认 干燥综合征疗效显著，方选健脾益气生津方和沙参 为阴虚津亏、络脉滞涩是本病重要的证候特点。燥 麦冬汤。张占铸¨认为治疗该病重在健脾，此外配 邪易耗气伤津，又因脾为气血生化之源，脾气不足， 以滋阴润燥，养血柔肝之法，疗效甚佳。王晶[1刀认 则生化无源，血淤凝滞，津血同源，从而津枯血虚， 为治疗中应重视中焦脾胃，调养后天之本，调和阴 燥象丛生。 阳平衡，调节气机升降，调整气血津液变化，调畅情 1．3燥毒炽盛与脾 素问·五常政大论》中首 志。才能达到治疗效果。牛云飞【l副发现干燥患者 先提出“燥毒”之论。且指出燥盛不已，蕴酿成毒， 除有口眼干燥等症状外，尚伴有腹胀、纳差、便溏、 煎灼津液，阴损益燥。中医学认为，毒邪蓄积体内， 乏力、头昏重，甚至口苦而黏不欲饮、舌淡胖有齿 对机体具有特殊强烈损伤作用的致病因素。因此， 印、苔白腻或黄腻、脉濡滑等症侯，拟健脾化湿清热 凡燥毒侵袭煎灼津液或外感温邪热毒陷入营血，燔 方治疗本病，使脾健湿除郁热清。 灼营阴，伤津耗液，或痰瘀交阻，化生瘀毒，伤阴化 2．2从膊阴虚论治本病基本病机以肺、肝、脾、 燥等，皆可蕴结为燥毒，煎灼津液，以致内则五脏六 肾四脏阴虚为见证。其中尤以脾阴虚为主，脾阴虚 腑失其所养，外则五官九窍失其滋润。潘文萍等[1们 也会出现兼夹证，阴虚央湿，使脾失健运而水液泛 认为燥毒是贯穿本病始终的关键因素，刘英等【31认 滥，水湿又反困脾土，脾阳逐渐衰弱等。因此，补脾 为疾病晚期邪气潜伏隐藏体内蕴积而化为燥毒，燥 阴必兼补脾气，以健脾运。亓鲁光[1铂认为治疗本病 毒既成，邪势亢盛，伤津耗液或解毒系统功能发生 若仅以滋阴润燥难以获效，只有通过适当的运用益 紊乱，排毒途径不畅，气血津液运行迟缓。津液得 气之法，兼以养阴生津，临证喜用生脉散益气养阴 以正常输布依靠脾胃的化生，燥毒之邪伤及脾胃， 缓图之而获满意疗效。路喜素等∞1认为心、胃、肝、 可使气血不得运行，津液不得输布而留结，燥毒郁 肾受燥邪所致累计各脏腑，将本病分为5型，燥伤 滞，损伤脉络而血溢。燥毒瘀血互结，人体正气迸 胃阴、脾虚肌痹证：治当养脾益胃、生津润燥，方用 一步耗伤，损坏形体。燥毒为阳邪，易伤胃津，从而 养脾润胃汤；何静旧u用养阴增液汤加减采用养阴生 脾阴易损，其他脏腑失去脾阴的滋润濡养出现干燥 津润燥之法治疗干燥综合征。潘新汹1认为干燥综 的征象。 合征应从三焦辨证分4期论治，中期轻证：以中焦 2从治则方面探讨 内燥为主，治宜健脾益胃、养阴生津，方以玉女煎合 《素问至真要大论：》云：“燥者濡之”，《临证指 八珍汤加味。董振华忸1认为临床上部分患者出现 南医案·燥》亦云：“其法以纯阴静药、柔养肝肾为 既有阴虚内燥又有水湿停滞的阴虚夹湿证治疗当 宜”临床医家多从之。黄传兵[1u尊崇“燥者濡之” 益气养阴生津为要辅以健脾化湿止泻。方用自拟 之旨，认为前贤有釜中无火固不熟，釜中无水亦不 养阴生津方，效果较好。 熟也之说，当健脾化湿为主。认为，津液的生成和 3从中成药治疗方面探讨 输布障碍均可导致燥证，在养阴生津的同时应注意