1H-MRS在乳腺肿块应用价值探讨及技术干扰因素分析.pdfVIP

性乳腺癌的敏感性为94％～100％，但待异性各后处理软件包进行频谱数据分析。 家报道不一，为37％～100％-10J。如何更准确鉴 2结果 别乳腺内增强灶的良恶性，以提高诊断的特异性 18例恶性病灶中8例于3．24ppm处出现胆 是当今乳腺MR研究的焦点。磁共振波谱技术从 碱共振峰，阳性率为444％，10例未出现胆碱峰。 分子代谢水平上反映组织的病理生理变化，能够 17例良性病变中2例于3．2Appm处出现胆碱共 从功能改变对良恶性病变做出鉴别诊断。目前该 振峰，阳性率为128％，其中1例为青春期巨乳 技术已应用于脑肿瘤诊断和鉴别诊断中，且诊断 症并巨大乳腺纤维腺瘤，患儿双侧乳腺在2个月 价值较高-4J。在乳腺中的应用国外亦有报 时间内迅速长大；另1例为纤维腺瘤，患者自述病 道15168“1，”J，国内尚未见报道。笔者对1H。MRS 灶在短期内生长较快。另外15例良性病变均未 在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值傲了初步研 出现胆碱峰。以1H．MRS胆碱峰鉴别乳腺肿块良 究。 恶性，敏感性为444％，特异性为88．3％。 1材料与方法 3讨论 1．1临床资料 resotlailce 磁共振渡谱分析(magneticspec 搜集2003年8月一2004年8月临床扪及肿 troscopy)是检测活体内代谢和生化信息的一种无 物，超声和／或钼靶检查发现病变但难以定性的女 刨性技术，能从分子水平上反映组织的病理生理 性乳腺肿块35例共35个病灶行MRI及‘H．MRS 变化。 检查，所有病灶均手术病理证实。根据病理结果 乳腺1H—MRS主要测量组织内胆碱的含量。 将病变分为良性组和恶性组：良性组共计肿块17 胆碱及其代谢物的含量决定于乳腺上皮细胞的代 个，其中纤维腺瘤12个，腺体增生并纤维腺瘤形 谢水平，主要功能是参与细胞膜运输及扩散功能。 成3个，导管内乳头状瘤1个，慢性肉芽肿性炎1 作为活性代谢物的游离胆碱在正常组织中存在浓 个，病灶最小直径16em．平均2．8cm，年龄18—43 度较低，胆碱含量升高反映细胞膜合成增加或细 岁，乎均327岁。恶性组共计肿块18个，其中浸 胞增殖的加快J。恶性肿瘤细胞增殖旺盛，快速 润性导管癌13个，浸润性小叶癌2个，恶性淋巴 的细胞分裂导致细胞增殖加快和膜转运增加，胆 瘤1个，髓样癌1个，混合性粘液癌1个，病灶最 碱含量也随之升高。本研究18例恶性病变中8 小直径1．8em，平均2．3cm，年龄34—73岁，平均