自然流产刮宫38例临床病理分析.pdfVIP

中外健康文摘 2012年12月第9卷第52期 World Health Digest Medical Periodieal 临床研究 [2]张昀.全冠修复后出现牙周损害的原因分析[J].卫生职 [3]曹婷婷,钱君荣.快速铸造法在金属烤瓷全冠(PFM)修复体 育,2005,17(6):263-264. 的临床应用[J].淮海医药，2010,2（10）:356-357. 自然流产刮宫38例临床病理分析 苏乙拉其木格 （内蒙古二连浩特市医院病理科 011100） 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0215-01 摘要 目的 分析自然流产刮宫的病理诊断，探讨自然流产的病因。方法　回顾性分析38例自然流产刮宫患者的临床病例资料。 【 】 结果　葡萄胎8例，发生率为21.05%，其中完全性3例，不完全性5例；绒毛水肿退行性变7例，发生率18.42%；蜕膜组织伴有绒毛者 23例，发生率为60.53%, 其中发现炎症坏死物质者9例，发生率为23.68%。结论　自然流产刮宫患者进行病理诊断，可提高临床诊断 率，了解自然流产的一部分高发病因，有助于预防流产，利于明确诊断，提高临床治疗效果。 关键词 【 】自然流产 刮宫 病理 自然流产在妇女妊娠中有较高的发生率，且近年来有增高的 纯是遗传，其也于配子形成过程中减数分裂异常、胚胎发育早 趋势，其病因较为复杂，其刮宫后病理诊断有助于明确病因。为 期的有丝分裂异常等有关。如母体有染色体异常，虽然有几率 探讨自然流产的病因以助于预防，笔者回顾性分析38例自然流产 造成胎儿流产，但其多数还可以正常分娩，但如胚胎本身出现 刮宫患者的临床病例资料，现总结报告如下。 染色体异常，其多数以流产为结局，及时顺利分娩，也可能 1、资料与方法 出现畸形。染色体异常的胚胎多数表现为葡萄胎，其包括部 1.1一般资料 我科2008年8月至2012年8月期间收治的自然流 分性葡萄胎及完全性葡萄胎，其各自遗传因素不同。完全性葡 产刮宫患者38例，年龄在19～44岁之间，经产妇21例，初孕妇17 萄胎主要由卵原核失活或缺失的卵子与精原核结合而形成，其 例，孕周6～18周，稽留流产者23例，难免流产者15例，尿HCG 核型为二倍体，多数由空卵与（23，X）精子结合后形成二倍 均为阳性,血HCG均高于正常值。 体（46,XX），少部分空卵与两个不同性染色体（23，X）及 1.2方法 所有患者完善相关辅助检查，无明显凝血障碍、肝 （23,Y）同时结合而形成（46，XY）。部分性葡萄胎核型常 肾功能异常即给予刮宫术，术后标本放入10%甲醛液中保存送病 是三倍体，因双精子与一个正常卵子结合形成，多数为（69， 理室病检。 XXY），也可能为（69，XXX）、（69，XXX）。本组病理结 2、结果 果显示，葡萄胎发生率为21.05%，说明遗传因素是自然流产的 2.1肉眼检查 有水泡状组织者5例，大小如米粒，部分呈串 一个重要病因，同时也说明自然流产患者中有一部分是症状不 珠样，发生率为13.16%；有胎膜、胚胎、绒毛样组织者9例，发 典型的葡萄胎，应严密随访。 生率为23.68%；余者为陈旧性机化组织，发生率为63.16%。 3.2.2母体疾病 生殖器疾病、全身感染性疾病等母体疾病均 2.2病理结果 葡萄胎8例，发生率为21.05%，其中完全性3 可造成自然流产。相关文献认为，以解脲支原体为主的支原体感 例，不完全性5例；绒毛水肿退行性变7例，发生率18.42%；蜕膜 染是早期流产的主要病因之一[2] ，其可通过胎盘直接导致胎儿中 组织伴有绒毛者23例，发生率为60.53%, 其中发现炎症坏死物质 毒死亡也