直肠癌围术期脑梗死1例.pdfVIP

临床研究 中外健康文摘 2011年7月第8卷第28期 World Health Digest Medical Periodieal 矣……”。《金匮要略》指出：“病历节不可屈伸疼痛，乌头 当归，活血化瘀。人过五十岁，尤其是女性，气虚血亏较为严 汤主之。”乌头最能温经散寒，麻黄宣痹，芍药缓急止痛，黄 重，所以选用具有益气温经，和营通痹之功的黄芪桂枝五物汤 芪益气固卫。例一，病在下肢，根据前贤经验，加牛膝、独活 为主调理善后。 引药下行，通利血脉、祛风。加附片、细辛、地龙、白术是加 从以上二例病例的诊治，可以说明，虽然是风湿病顽固难 强散寒、除湿之力。例二，病在上肢，加桑枝、羌活，引药上 治，但是，只要辩证正确，用药无误，就能收到较为理想的治 行，祛风通络。舌质暗淡，应为瘀阻经脉，故加姜黄、赤芍、 疗效果。 宫颈妊娠3例的分析 刘凤玲 （四川省三台县人民医院妇产科 621100） 【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0246-01 宫颈妊娠(Cervical Pregnancy. CP) 指受精卵种植在宫 育在宫颈管内,是罕见且危重的、处理较困难的异位妊娠。以 颈管内,组织学内口水平以下,并在该处生长发育。是一种罕见 停经后不规则或大量无痛性阴道流血及宫颈管增大增粗为主要 而又常常危及生命的异位妊娠,占妊娠数的1/1000～1/9500， 临床表现。其形态学特征为滋养层细胞浸润性、破坏性生长至 占全部异位妊娠的不足1%。近年随着辅助生育技术的大量应 宫颈壁内,形成植入胎盘,在异位妊娠中发病率很低。近年随着 [1] 用及宫腔操作机会的增多，宫颈妊娠的发生率有所提高 。由 人工流产、刮宫术等宫腔操作的增加,宫颈妊娠的发生率有增 于宫颈主要由结缔组织组成,仅含有15%的平滑肌组织，血管 加的趋势。临床上诊断宫颈妊娠须符合下列标准: ①停经一段 丰富，收缩力差，CP时常发生难以控制的大出血及休克甚至 时间后出现无痛性或微痛性阴道出血,尿HCG阳性; ②妇科检 造成孕产妇死亡。我院于2006年3月～2011年3月共收治宫颈妊 查宫颈显著膨大、变软,宫颈外口扩张菲薄,与宫体相比,可有 娠患者3例,现报道如下。 不成比例的增大; ③B超检查胚胎完全种植在宫颈管内,宫腔 例1，31岁，停经52d后，出现阴道流血,量如经血。B超 [2] 内无孕囊 ;最后诊断必须根据病理检查。宫颈妊娠可因误诊 示:子宫增大,无胎囊,宫颈管下端膨胀,右侧可见约2.8cm× 或处理不当而发生大出血,危及妊娠妇女的生命。不少文献报 2.3cm不均匀回声区。妇科检查:阴道内见血液及血凝块,宫颈 道行子宫全切除术可避免发生大出血,但是一旦切除子宫,将使 光滑、膨大,宫颈口稍扩张,偏向右侧穹窿见一2.3cm×2.0cm 未生育的妇女失去生育能力,给患者造成巨的痛苦。早期明确 的紫蓝色包块,与宫颈管粘连紧密,触之活动性出血,宫体略大, 诊断,妊娠12周,可行宫颈钳刮术,不需切除子宫。因此,早期 质地中等,双附件未见异常。临床诊断:宫颈妊娠。行“宫颈妊 发现、早期诊断尤其重要。早期诊断常需与子宫内膜病变脱 娠钳刮术”,刮出凝血样组织送病理检查。大体所见: 灰红色 出、宫腔妊娠流产胎囊脱落至宫颈口、宫颈息肉、宫颈肿瘤 碎组织一堆,约为10克。镜检:宫颈粘膜内见绒毛组织。病理诊 等鉴别。本病病因目前尚不十分清楚,文献报道与以下因素有 断:宫颈妊娠。 关: ①受精卵游走速度过快或发育迟缓,子宫内膜纤毛运动亢