饮水等三大环境危险因素和肝癌——泰兴市肝癌病例对照研究.pdfVIP

复旦爹提(医学版) FudanUnivJ MedSci 31 饮水等三大环境危险因素与肝癌 泰兴市肝癌病例对照研究 俞顺章1△ 穆丽娜1 蔡 琳2 陈传炜1 卫国荣1 周学富3 丁保国3 常 军3 EricHurwitz4Sinsheimer4 曹巍4 Janet BarbaraVisscher4姜庆五1张作风4 350001 (1复旦大学预防医学研究所上海200032；2福建医科大学流行病学教研组福州 5 3泰兴市疾病控制中心泰兴225400；4美ta加州大学洛山矶分校流行病学教研组，CA90095—1772，USA) 【摘要】目的通过泰兴肝癌环境病例对照研究，搞清肝癌环境危险因素，进一步证实饮水等与肝癌的关系，从 而采取预防措施。方法选择以人群为基础的病例对照调查方法，通过问卷、采血，测定对两种病毒的感染、黄 曲霉毒素(AFBl)摄入后白蛋白加合物和机体内基因检测，并进行统计分析，以判断当地肝癌主要危险因素。结 果HBsAg比数比(0R)=5．68(95％可信限CI3．80一8．51)，丙型肝炎0R=4．19(95％CI1．72—10．22)，两 种肝炎均为肝癌危险因素，但以乙型肝炎为主。居民摄入霉变食物OR=2．25(95％CI1．39—3．64)。1／2病例 和1／3对照有饮生水习惯，经常饮生水者0R、_4．60(95％CI 1．78—5．()1)。吸烟和饮酒未达到危险水平。多吃蔬菜和水果有保护作用OR=0．58(95％C10．38—0．89)。摄 取霉变食物或AFBl加合物，饮生水与HBsAg有联合作用。肝癌与存在基因MTHFRanyT，并同时具有三大 环境因素者(摄取霉变食物，饮生水与HBsAg)有明显的联合作用，OR由22跃升到72倍。IFNAl7亦与HB— 系。两种基因的多态，尤其MTHFRanyT值得关注。管水、改粮和防肝炎仍然是预防肝癌的重要措施。 【关键词】肝癌； 肝炎病毒； 黄曲霉毒素； 饮水； 亚甲基四氢叶酸还原酶 735．7 【中图分类号】R 【文献标识码】A The waterandthreeenvironmentalriskfactorsfor drinking carcinomain case。control Taixingby study YU Li—nal，CAI Chuan—weil，WEI Shun—zhang”，MU Lin92，CHEN Guo—ron91， ZHOU Xue—fu3，DingBao—gu03，CHANGJun3，CA0Wei4，EricHurwitz4， JanetSinsheimer4，BarbaraVisscher4，JIANG Qing—wul，ZHANGZuo—fen94 (1InstituePreventiveMedicine，Fudan 200032，China；2 of University，ShanghaiDepartmentofEpidemiology， FujianMedicalUniversity，Fuzhou350001，FujianProvince，China；3TaixingMunicipalCenterfor DiseaseControland Prevention，Taix