原发性十二指肠腺癌影像学诊断附2例报告.pdfVIP

___——270··-—— 3例见一侧豆状核及丘脑密度呈相对增高，使丘脑外侧缘边 因与侧支循环形成，毛细血管通透性增高，微血管破裂有关。 界相对清晰。 我们认为这种少量出血的征象，预示发展为出血性脑梗塞的 2．3 30例病人均在发病48小时内行第2次CI’复查，均出现可能。 低密度梗塞灶。 3．3脑梗塞早期，由于脑组织缺血使毛细血管通透性增高， 3讨论 产生血管源性水肿，使局部脑组织肿胀，逐渐发展为占位效 3．1大脑中动脉高密度征对早期脑梗塞的诊断价值： 应。本组出现10例脑室、脑池受压改变，发生率33．3％，与 脑梗塞好发于大脑中动脉供血区，本组发生在中动脉供 本组病例发病后检查时间较迟(平均检查发病后14．2小时)， 脑组织因缺血已发生坏死，血脑屏障破坏，脑水肿发展较重 血区23例，占76．7％。据Axing等统计，大部分脑梗塞由脑 血栓形成引起幢】。在急性脑梗塞，闭塞的大脑中动脉因血栓 阶段有关。本组尚有3例一侧丘脑及豆状核呈相对密度增高， 或栓子的形成，在CT平扫图象上表现一段动脉密度增高，称 可能是该区域早期脑水肿反应较轻或大脑中动脉部分血供尚 cerebral middle 未累及。 大脑中动脉高密度征(hyperdense arterysign， I-IMCAS)或致密动脉征bJ。本组I-IMCAS出现19例，出现率3．4本组有5例脑梗塞早期CT检查未见明显异常，占 63．3％，高于文献报告的35～45％【4J，其原因可能与本组病16．7％，可能因脑梗塞早期还未出现形态学改变。故常规Cr 例年龄偏大(平均69．8岁)，且66．7％有高血压病史，与老对早期脑梗塞的诊断存在一定的限制，诊断时需密切结台I临 年性脑动脉硬化有关。有作者认为HMCAS是脑梗塞的早期征床表现，短期复查或MRI检查，以利作出早期诊断。 象Ⅱ1，亦有人认为一侧HMCAS有60％提示早期脑梗塞的可能4参考文献 性捌。本组19例I-IMCAS中伴脑质密度改变10例，伴脑室或 脑池受压改变4例，同时伴脑实质密度改变和脑室或脑池受 大学出版社。1994，8i114。 压改变2例，均发生大脑中动脉供血区脑梗塞。本组尚有5 2曹丹庆，蔡祖龙主编。全身CT诊断学。北京人民军医出 例两侧大脑中动脉呈高密度影，但仅单侧大脑中动脉供血区 版社，1995，5：109。 发生梗塞，有1例I-IMCAS梗塞部位发生在其对侧。故作者认3吴恩惠主编。全身CT诊断学，第2版。北京人民卫生出 为，一侧H／qlCAS伴脑质密度改变或，和脑室脑池受压改变的 版社，1995：100。 时诊断早期脑梗塞有重要意义，而单纯出现大脑中动脉高密 4李永忠综述。CT在超急性期脑梗塞诊断及评价中的应用， 度征应考虑其它因素的可能。 unilataral 3．2脑质密度改变对早期脑梗塞的诊断：本组出现脑质密度 5 SehuiererG，hukw，The middlecerebral hyoerdense 改变17例，占56．7％，以脑灰质密度降低明显，可能因脑灰 embofismof artery：AN．earlyCT咖of 质血运较脑白质丰富，对脑梗塞早期的急性供血中断更为敏 diol，1988；30：120． 感，较早发生脑细胞内水肿。其中有4例伴点状或线状高密 6邵永良，韩振明，王金林等。大脑中动脉高密度征意义初 度脑质改变，复查显示3例发展为出血性脑梗塞，其出血原 探。实用放射学杂志，1998，14(3)：150～152。