知柏地黄丸联合丹栀逍遥丸治疗免疫性不孕的临床的研究.pdfVIP

Health MedicalPeriodical 论 著…一渤，，，，， 。。‰。。～。，。 中外健康文搞2010年7月第7卷第21期WorldDigest 源性高TG，碳水化合物控制在总热量的40*／0以下，忌酒，控制食 量并逐渐降低体重，高TC者限制胆固醇食物，如动物内脏、蛋 主要副作用为偶见转氨酶及肌酸激酶升高、肌痛．胃肠道反应，如 恶心、食欲减退等。 黄．奶油、全脂牛奶、鱼子，肥肉等。每天胆固醇应当少于300rag， 宜多食不饱和脂肪酸如植物油，少进或不进动物性脂肪。 与双香豆素一起应用可增加其抗凝作用，使凝血酶原时问延 (=)戒烟、限酒、增加运动等，改进生活方式有利于调整血长。 脂水平。 2．主降甘油三酯兼降总胆固醇药物 (三)药物治疗 (1)烟酸类(nicotinic 应根据高脂血症简易分型，正确选用栩应的药剂。必要时可 联合用药。服药同时，仍应坚持调整饮食及改善生活方式，以增 下降，升高HDL胆固醇和ApoAI。用于治疗Ⅲ、Ⅳ，V型，大 加疗效。应定期复查血脂水平，监测肝、肾功能及有关指标。一 剂量可治疗Ⅱ型高脂血症。 旦出现明显的毒副作用，应及时减低服药量或停止服药。 1．降总胆固醇药 副作用为偶见潮红．皮肤瘙痒，胃部不适。消化不良。转氨酶升 (1)胆酸结合树腮此类药物有考来替泊(colestip01)和考来烯高，并可引起血尿酸升高，血糖升高。消化性溃疡病人忌用。长 期应用应定期查肝功能。 胺(cholestyramine)。考来烯胺是季胺阴离子交换树酯，在肠道内 不被吸收，与胆盐结合排出体外，从而阻断其肠肝循环，使胆盐 阿西莫司(乐脂平、氧甲吡嗪)为烟酸衍生物，有明显的降甘 和胆固醇排出增加。此外，考来烯胺可促进LDL分解，因而能降油三酯作用，能升高HDL胆固醇，对降总胆固醇无明显作用。副 低血浆胆固醇，是治疗Ⅱa型的理想药物。此药由于在某些病人 作用较烟酸少。每次0．259，2～3／d。有轻度胃肠道反应，偶见 可引起甘油三酯浓度各高，故不宜单独用于治疗Ⅱb型病人。考 转氨酶升高。 来烯胺用量12-249／d，分次服。考来替泊12～309／d，分次服。 考来烯胺可使血清胆固醇下降10％～20％。 此类药物的副作用有胀气、便秘、恶心、呕吐。考来烯胺与 合成，升高HDL，降低甘油三酯作用明显。是治疗Ⅲ型的首选药 物，亦可用于Ⅳ、V型。 华法林(waHafin)、洋地黄，甲状腺素等药物合用时，可与这些药 物结合，减少其吸收。 d。以及其复方制荆如含红花油的制剂(含多双键的不饱和脂酸)， (2)D一羟基一D一甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑 制剂：HMG-CoA还原酶是肝脏合成胆固醇的限速酶，HMG—含20碳5烯酸的鱼油制剂等均有不同程度的降胆固醇和降甘油三 CoA还原酶抑制剂的侧链在构造上和HMG—CoA还原酶相似，酯作用。副作用有恶心、腹胀。 故可阻滞HMG-CoA还原酶的作用。而减少胆固醇的合成。肝(4)其他降酯练泛硫乙胺(潘特生)可降低胆固醇和甘油三酯。 内胆固醇减少可使肝细胞表面的LDL受体增加，血液中的HDL- 每次0．29，3／d。主要副反应为肠蠕动增加。 C被肝细胞摄取增多，从而使血浆TC下降。临床试验表明长期 (5)中草药如决明子、首乌、虎杖、灵芝等，均有一定的降血 服用此类药物，可延缓冠状动脉病变的发展，使冠状动脉病变减 酯作用。 轻。 (四)其他降酯疗法 目前较常用的有：①洛伐他汀(美降之、洛之达、乐瓦停)，每 对于难治性严重的高脂血症患者，也可采用非药物的治疗方 天晚饭后服10-80m