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手法治疗膝骨关节炎的系统回顾 王学宗曹月龙王翔庞坚郭朝卿詹红生’ (上海中医药大学附属曙光医院；上海市中医药研究院骨伤科研究所) 摘要：[目的]归纳分析手法治疗膝骨关节炎(Knee 的临床文献，统计手法治疗资料及使用频率。[结果]共有271篇文章纳入研究。手法单纯治疗54篇， 用得到加强。[结论]手法联合其它疗法是膝骨关节炎常用的治疗方法。手法能较好的改善膝关节疼 痛及功能有效方法。 关键词：膝骨关节炎；手法；治疗；系统回顾 膝骨关节炎(Knee 因，主要特点是一种关节慢性退行性病变，多见于中老年人，是中老年人群中最常见的关节疾病。 近年，手法治疗膝骨关节炎的运用已趋广泛，疗效已得到众多医生及患者的认可，但手法具体的治 疗方式、选择，缓解、改善患者的临床症状体征尚不明确。本文通过对医学文献整理，冀找出手法 治疗KOA的内在规律，以便更好地指导临床。 1文献检索 对中国知网、重庆维普、PubMed、Ovid等各资料库进行检索，以获所需文献，其检索途径、方 法及结果如下。 1．1中国知识资源总库(CNKI，1959～2010．06．02) 检索项以“主题”，检索词以“膝骨关节炎”、“膝骨关节病”，关系用“并且”分别先后和检索 词“手法”、“推拿”、“按摩”，“综合治疗”、“中医治疗”、“中医药治疗”用逻辑“或者”进行高 级检索。检索出记录共有1624条。 1．2重庆维普中文期刊数据库(VIP，1989～2010．06．04) 在快速检索中选择“M=题名或关键词”，检索词先后用“骨关节炎”、“骨关节病”。在二次检索 中点击“在结果中有哪些信誉好的足球投注网站”并选择“M=题名或关键词”，检索词分别先后用“手法”，“推拿”，“按摩”， “综合治疗”，“中医治疗”，“中医药治疗”检索。共找至I]335条。 218 1．3PubMed数据库(至2010．06．06) osteoarthritis， 在PubMed上选择AdvancedSearch，在SearchBox中先后输入knee gonarthritis，在SearchBuilder上选择ALL 运用逻辑“AND”，选择Limits限定Clinical Controlled tofreefull Guideline，RandomizedTrial，English，Humans，Linkstext，共得 到6篇。 1．4Ovid数据库(至2010．06．08) 进入AdvancedOvid Search页面，输入knee massage，tuina分别先后进行检索；knee fulltextavailable， massage，tuina运用AND运算，并在Limits中选定dailyupdate，ovid articleswith abstracts，originalperiodicals。检索到97篇。 2文献选择 对各资料库的文献按下列标准及过程进行操作筛选，认真阅读和分析，以获得真实可靠的文献 资料。 2．1纳入标准： ①手法治疗KoA临床文献。②详细介绍手法治疗操作步骤及流程。③治疗KOh效果显著的推拿手 法。④名医经验介绍类文献。 2．2排除标准： 文章重复、实验、个人体会及综述类文献，会议通知、摘要、目录及其他非具体手法描述类文献。 2．3资料提取： ①根据题名及记录录入含手法及一切可能含有手法的文献。(参查看文献的摘要是否含有手法， 无摘要的查看其治疗方法中是否含有手法；按纳入及排除标准选取含具体手法的文献。③各数据库 篇，其中英文4篇。 2．4偏倚控制： ①采用临床流行病学／循证医学原则和标准对文献进行评价，主要选取随机对照和(或)有显 著统计学差异、名医经验介绍类文献为主，确保文献资料的内在真实性及最终结果真实。②第一作 者与通讯作者共同商讨检索词、检索方法及文献筛选，第一作者按文献编号先后摘录手法相关治疗 资料，并进行数据统计及分析，第三作者随机