中医药治疗艾滋病探索.pdfVIP

中药防治艾滋病论坛 1253 中医药治疗艾滋病的探索 吕维柏 中国中医研究院，北京(100700) 我们(中国中医研究院)自1987年开始，在中国中医药管理局的直接领导下，开始探索在世界 上已广泛流行，但在中国还很少见的艾滋病。 最初，中坦两国领导人讨论了用中医药帮助坦桑尼亚控制该国艾滋病严重流行问题，坦桑尼亚是 艾滋病高发地区，在全球名列前茅，但经济条件很差，西药虽有效，但用不起(当时要15000美元／ 人／年)，且毒副作用大，对病人健康危害性大。因此就想请中国用有效的中医中药来帮助他们试治艾 滋病，获得我国同意后，就由国家中医药管理局提供经费(出钱)，我院承担技术力量(出人)及医 疗用中药(出药)。这一合作形式历时十八年，持续至今，中间曾经经过具体承担单位的改变，但中 坦合作的关系仍继续维持着。 关于如何用中医药来研究艾滋病，我们有下述体会： 1．艾滋病1981年在美国发现第一例艾滋病病例，这是一个新病种，中医对此以往既无经验也 无记载。在世界上，目前在发病方面：艾滋病发病广泛，亚非是发病重点，全球传播迅速，预后严 重，病死率高；在临床防治疾病方面：“既无疫苗，又无法治愈”。由于无法治愈，必须终生治疗；西 药很昂贵(当时需15000美元／人／年)，且毒副作用大，易产生耐药性；人们普遍对之产生轻视歧视， “恐艾症”普遍存在，患病后普遍产生恐惧甚至绝望思想。特别是其发病和传播涉及人们的隐私，如 性乱、吸毒，同性恋等。如何利用中医学的特点，来探索或防治艾滋病，这是对中医学的巨大挑战和 严峻考验。经过十八年的艰苦探索，我们深深体会到：防治艾滋病任务是长期的和异常艰巨的，是一 个系统而巨大的困难任务，是一个需要巨大人力物力和财力的任务，是需要多中心分工合作，而且必 须在坚强组织领导下，才能解决问题的一块难啃的骨头。象美国那样资金雄厚、有尖端设备、研究单 位成千上万，方才有可能研究出十余种抗艾滋病毒药来，加上具有复方性质的HAART哈特疗法，其 贡献不小，但仍没有从根本上改变该病“既无疫苗，也不能治愈”的局面，可见一般。 2．我们自从接受这一艰巨任务以来，即考虑到我们既无临床基地，经费又极有限，研究力量不 足，光靠发扬中医特点，辨证论治，应对从未见过的艾滋病进行治疗，是极为困难的。不过，从理论 上，对这样的一种新的疾病，中医学也不是没有办法的。因为，除掉一部分病人是无症状携带者 carrier)以外，大部分病人都是有症状的，有症状“就有证可辨”，“有诸内必形之于 (Asymptomatic 外”。如“SARS(非典)”也是一种新病，但它具有许多症状，有证可辨。但非典又有它特殊之处， 毕竟单纯非典和其他肺系疾病的辨证论治又有所不同，所以应该“辨病与辨证相结合”，先辨病后辨 证。艾滋病有很长的无症状期，还有一种“长期无症状者”，可以长期无症状达十余年，此时应“舍 证从病”，可以从辨病而非辨证人手，艾滋病属正虚邪实，从正虚(肺脾肾虚)与邪实(湿热痰瘀)， 两者之间，取其一辨证治疗即可。 3．但辨证论治的证型很多，可以分为2--7型不等，采用哪一种方案为佳，关键要看疗效，实际 上操作起来很难。究竟如何决定取舍，这和病人的具体情况和疗效指标有关。研究设计要注意，如果 按此办法办事，我们不是在进行新药研究，而是“老药新用”，这些老药如甘草、黄芪、人参及其组 方等都已用了千百年，用于艾滋病人，是绝对安全可靠的，只是从未用于艾滋病治疗而已。因而，中 1254 中医药发展与人类健康 医研究的特殊处，就是它研究的基本上是“老药新用”，不是重砌炉灶。 4．疗效是决定一切的因素要使坦方相信中医的效果，心服口服地应用中医药来治疗艾滋病，必 须使他们看到中医药对艾滋病的疗效。一般来说，西医对于中医主要应用草根树皮来治疗国际公认 曾经在1989年11月给我们写了两封建议书，说是用中医药治疗艾滋病，已经观察了三个多月，看不 到什么明显疗效，因此建议我们这一课题尽快下马，以免浪费精力和时间。马赛莱是后任的莫希比利 医疗中心医院院长、免疫学教授；姆哈鲁是国际知名的艾滋病权威教授，曾任世界艾滋病大会的副主 席。这两人在艾滋病研究方面是很有发言权的。但是，两个月以后，在一次中坦艾滋病协作组会议 上，两