肝系病位特征及肝系相关疾病之探讨.pdfVIP

第二部分证侯研究 象症辨证的处方过程，要反复多次诊察相关象，务使整个处方的象与整个证的象相匹配，通常 从寒热、补泻、升降等诸多方面逐一考察处方的象是否与证的象相吻合，从性质和量上保持处方象 与证的高度一致。 小结：中医理论体系是唯象理论体系，中医辨证思维的特点是以形象思维为主，逻辑思维为 辅。证是从系统功能角度对整体生命状态的一种认识，也就是整体生命活动状态之象。舌象、脉象 等诊察之象不是症状，而是整体生命活动状态的缩影，也就是证的缩影。每个方剂有象，每味药有 象。辨证论治、理法方药的思维过程在某种层面看，是一个以象诊象，以象治象的过程。 外感病中，有病才有症状，才有相应的象，然后才能进行辨证，因此辨证应当从病辨证，抓主 症辨证。内伤病中，诊察之象和证先于病和症状出现，因此辨证应当从象辨证，象症结合辨证。 参考文献 …匡调元．人体新系猜想．上海中医药大学出版社．2004：263 【2】】张其成． “象”模型．周易研究，2002，2：71～80 【3】张其成． “象”模型．周易研究，2002，2：71～80 【4】张其成． “象”模型．周易研究，2002，2：71～80 【5】王振华．用中医的思维方式理解中医．中医杂志．2006，47，(2)：91 【6】匡调元．人体新系猜想．上海中医药大学出版社．2004：115 【7】中医杂志编辑部．中医杂志．1996，37(7)：430～431 【7】张其成． “象”模型．周易研究，2002，2：71～80 【81邓铁涛．中医诊断学(高等中医院校教学参考丛书)．人民卫生出版社．1987：9 【9】朱文峰．中医诊断学．中国中医药出版社．2002：239 肝系病位特征及肝系相关疾病之探讨· 史话跃吴承玉 【摘要】中医肝系不是单纯的解剖学概念，而是一个综合的概念，是指肝和中医学中与肝直接 相关联的脏腑官窍等组织结构的总称，包括了肝脏及与其相关联的胆、目、筋、爪及手少阳经等。 肝系病位特征及相关疾病的研究有助于找出病位诊断的规律性，可以提高临床诊断的准确性，降低 误诊率，并且是中医肝系基础证规范化研究的前提。 【关键词】肝；肝系；病位特征；肝系疾病 五脏之所以极端重要，不仅由于五脏本身具有的生命功能，而且由于五脏与其他内脏、器官、 组织的内在的密切联系，即以五脏为中心构成了人体内既相互促进、配合，又相互制约、协调的五 大功能系统(即心系统、肺系统、脾系统、肝系统、肾系统)，从而保证了人体的生命活动稳定而 有序地进行。在进行中医肝系病位征研究时，首先要确定肝系的概念，迸一步明确中医肝系病位的 +史话跃，女，1988年，南京中医药大学2011级博士研究生。 通讯作者：吴承玉，女，1950年，江苏海门人，南京中医药大学教授，博士研究生导师，研究方向：五脏病证规范 研究。 132 第二部分证侯研究 一——————————————————————————————————————————————————一 临床特征和常见疾病，有效利用现代实验室检查结果，以进一步规范中医肝系基础证，对提高中医 临床诊断具有重要意义及实用价值。 1．肝系的概念 肝系是指肝和中医学中与肝直接相关联的脏腑官窍等组织结构的总称，包括了肝脏及与其相关 联的胆、目、筋、爪、手少阳经等。肝系的概念体现了中医学的整体观念。 肝与胆相络属，互为表里，胆的生理病理皆与肝密切相关。目为肝之外窍， 《素闷·金匮真言 论》云： “肝开窍于目。”《灵枢·脉度》日： “肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”。肝气调 和，肝血充足，肝藏血功能正常，目才能正常发挥其视物辨色的功能；由于“眼为肝之外候”，肝 之病变多可在两目中反映出来，临证可根据二目之不同变化，去推断肝经之种种病变。肝在五体主 筋，其华在爪， 《素问·六节藏象论》：“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋。” 肝的病变可从筋得到反映，另外，“爪为筋之余”，故肝之盛衰可以影响到爪甲的荣枯变化。可 见，肝及肝系脏腑官窍等组织通过肝的生理功能和特性连接成为一个有机的整体系统。 2．中医肝系病位特征 肝系是一个综合的概念，所以中医肝系病的范围既包括肝