卫生服务可及性概念和研究进展.pdfVIP

回卫生服务调童 卫生服务可及性概念与研究进展 王伟①，任苒② 摘要：文章综述卫生服务可及性的概念及影响因素，阐述并评价卫生服务可及性的理论模型和指标评价体系．介绍卫 生服务可及性的国内外研究进展，进而提出改善我国卫生服务可及性的策略建议。 关键词：卫生服务；可及性；概念；研究进展 中图分类号：R197．1 文献标识码：A 文章编号：1003—0743(2011)03-0047-03 ProcessofHealth andResearch Services／WANGWei．RENRan／IChineseHealth Concept andfactorsofhealthservicesaccessare theoretical Abstract：The modelandassessmentofhealth concept generalized．the system servicesaccessis theresearch athomeandabroadisintroducedtoraise andrecommendationstoim— explicated，and process strategies accesstohealthservicesinChina． prove words：health Key services；access；concept；research process First-author’Saddress：DalianCentral 116044。China Hospital，Dalian。Liaoning author：REN CorrespondingRan．E-mail：renran99@163．corn 卫生服务可及性是衡量与评价卫生服务系统公平性、 1．2可及性的影响因素 效率和质量的主要指标。作为卫生系统中间目标之一．卫 美国健康学会2004年版的卫生保健术语词汇表把“可 生服务可及性将卫生服务系统和服务人群联系在一起．是 及性”定义为“个人获得适当的卫生保健服务的能力”．认 卫生系统绩效评估和卫生政策制定的关键要素。 为可及性的障碍有4种：经济方面(缺钱)、地理方面(距 离远)、组织方面(缺服务机构)、社会方面(歧视和语言 l 卫生服务可及性的概念与影响因素 障碍)14t。 1．1可及性的定义 “可及性”(access)是一个复杂的概念。有许多定义，是可及性的概念，考虑服务利用的个人的、经济的和组织上 卫生服务系统讨论最常见的词汇。多数文献认为卫生服务 barriers)：患者对卫生 的障碍。(1)个人的障碍(personal 可及性与根据需要及时获得卫生保健服务联系有关11I。 服务需要的认识、对服务的态度，信念及以往的经历。受 Penchansky和Thomas[2-3l提出和测试可及性的分类学定 社会和文化以及环境约束的影响。 (2)经济上的障碍 义，把广泛和模糊的概念总结成一套更具体的描述病人和 (Financialbarriers)：医疗服务本身的收费和患者由于因病 卫生保健系统之间的“适合度”(degreeoffit)的量纲。(1) 离岗或往返医疗机构旅途所花费的时间。 (3)组织上的障 可得性(availa