连翘败毒散化裁治疗溃疡性结肠炎46例.pdfVIP

江西中医药2012年3月第3期总43卷第351期 连翘败毒散化裁治疗溃疡性结肠炎46例 ★ 李建强 (河南省三门峡市武强颈肩腰腿痛医院 三门峡472000) 摘要：目的：观察连翘败毒散化裁治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将92例患者随机分为两组，治疗组46例以连翘败毒 散化裁治疗，对照组46例以柳氮磺胺吡啶治疗，2个疗程后观察临床症状及结肠黏膜改善情况。结果：治疗组总有效率91． 30％，对照组总有效率73．91％，两组疗效比较，差异有显著性意义(P0．05)。结论：连翘败毒散化裁治疗溃疡性结肠炎疗效 满意。 关键词 ：溃疡性结肠炎；连翘败毒散；柳氮磺胺吡啶 ；中医药疗法 中图分类号：R259 文献标识码：B 溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠 l 临床资料 和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大 1．1 诊断标准 首先排除肠结核、结肠癌、慢性阿 肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、 米巴痢疾等其他疾病。诊断根据中华医学会消化病 腹痛，病情呈轻重不等及反复发作的慢性过程…。 分会2000年修订的诊断标准：(1)持续或反复发作 本方所取 白芍一味可平肝之横逆之气，柔肝理脾、调 5 典型病例 和气血，而止泻痢腹痛 。 昝某，男，41岁，2009年 11月30日，因 “脓血便 4 桔梗宣肺 载药上行 间作 1月余”为主诉就诊。近 1个月来，患者大便不 《史载之方》日：“肺金之胜，亦生腹鸣溏泄，肺 成形，日行2—3次，夹有黏液脓血，伴有腹痛 ，无 明 主清肃之气，流入于中，变成寒中鹜溏，又肺主少腹， 显腹胀，无里急后重感，神疲乏力，2009年 10月 l2 故生斯病，余证，少腹痛……宜温其肺，四昧芍药 日查肠镜：溃疡性结肠炎(全结肠型，初发型，轻度， 散。”考四味芍药散，及中藏经之炙肝散。肺与大肠 活动期)。诊见：舌质红、苔薄黄，脉濡。辨证为湿 相表里，两者在生理上经络相关，病理上，肺的宣发 热内蕴证。拟黄连、黄芩、白头翁等清肠化湿中药调 肃降功能失常，则可影响大肠的传导功能，导致泄痢 服后，患者2010年 3月25日复诊。诉大便渐成形， 的发生。 《中藏经》日：“肺病久则传人大肠，手阳明 日行 1—2次，无黏液脓血，伴有轻度腹痛腹胀。诊 是其经也，寒则泄，热则结，绝则利下不止而死。”后 见：舌质淡红、苔薄白，脉濡。考虑肠道湿热渐去，正 医家发挥更多：如 “肺移热于大肠 ，久为肠游”、“泄 虚邪恋为主，治 以健脾益气，燥湿止泻 。拟炙肝散加 痢皆卣肺热所移。”(《医门法律》)而脾为生痰之源， 减 ：炙黄芪 20g、炒 白术 lOg、白芷 lOg、炒 白芍 20g、 肺为贮痰之器，脾虚酿生痰浊，肺失宣降，治节无权， 桔梗6g、炒薏苡仁30g、白及6g、木香 lOg、黄连 3g、 津液聚而生痰，痰湿下流，阻滞大肠，致本病反复发 地榆 lOg、补骨脂 lOg、炙甘草5g。旬 日症状缓解。 作，缠绵难愈。而痰湿的久羁不去，势必酿热成毒， 按：纵观全方，既取痛泻要方之意，肝脾同调，又 壅滞气机，损膜伤络，形成溃疡，故临床上多表现为 有宣肺消疡之功。白芷芳香化湿醒脾，又祛风止痛， 黏液便反复发作，久治不愈。 《医学入 门》曰：“痰 托疮排脓；白术健脾，强 胃而燥湿；白芍平肝之横逆 泄，或泻不泻，或多或少，此因痰留肺中，以至大肠不 之气，柔肝缓急止痛，盖此三味又皆色 白而应肺象， 固。”以此提出 “痰泄”之名。桔梗系开提肺气之药， 又取一味专人肺经之桔梗，开肺理气升清，四药相 可为诸药舟楫，载药上行。 《药性论》记载桔梗：“治 合，实寓培土生金，金旺制木，使肝气疏泄有常，脾运 下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆， 得复，而泄痢 自止。临床常用于溃疡性结肠炎之肝 除腹中冷