吕英教授从先天禀赋论治小儿自闭症1例体会.pdfVIP

第18卷 第5期 中莲 导般 2012年 5月 Vo1．18 NO．5 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy May．2012 吕英 教 授 从 先 天 禀 赋 论 治 小 儿 自闭症 1例 体 会 李爱武，成云水，朱淑然，宫凤英，指导：吕 英 (南方医科大学南方医院古中医疑难杂病诊疗中心，广东 广州 510515) 关【键词】 吕英；先天禀赋；小儿 自闭症；中医药疗法 中【图分类号】R272 文【献标识码】B [文章编号] 1672—951X(2012)05—0111-O1 小儿自闭症被归类为一种由于神经系统失调导致的广 有明确的证据表明自闭症是遗传性疾病，也没有 自从发现自 泛性发育障碍 ，是以社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围 闭症以来明确治愈的报道。 狭窄、刻板重复的行为为主要临床表现的一组行为综合征。 临床上诊治遵循 “治病求本”的原则 ，立足根本，先天禀 该病起病年龄早，症状特殊 ，尚无有效的治疗方法，且至今也 赋的不足必然有先天肾气的虚弱 ，故治病的原则是在固护先 没有完全治愈的病例，约2／3的自闭症预后较差 ，他们没有独 天肾气的基础上，再根据每个就诊患儿的具体情况四诊合参。 立社交能力，不能学会任何独立的生存本领，无法独立生活。 导师吕英教授在临证中以清代郑钦安 “坎中一点真阳乃人立 目前诊治的关键在于早期发现、早期干预 ，通过行为干预和 命之根”、民国彭子益先生提出的 “人身中气如轴 ，轴运轮转 ， 特殊行为教育训练方法来提高他们在 日常生活中 自理、认 轮运轴灵”、“本气 自病”及太师父李可老中医的学术思想 “土 知、社会交往及适应社会的能力。 能生万物，无土不成世界。后天胃气(中气)乃先天肾气之根 ， 祖国医学对A,JL自闭症没有明确的定义和诊治标准 ，自 生命之延续全赖中气之滋养、灌溉。人身之中土即脾 胃—— 闭症患儿的部分症状同中医诊断学中的 “五迟”、“五软”类 中气，中气左升右降，斡旋运转不停 ，五脏得养 ，生生不息 ，此 同。在病因病机方面，多认为先天不足、肾气亏虚，神失所养、 即运中土，溉四旁，保肾气法。”为宗旨，导师吕英教授诊治 自 心窍不通 ，肝失条达、升发不利是 自闭症的主要病机。导师 吕 闭症患儿时，固护先天肾气 、后天胃气，使用温元阳、定中轴、 英教授在临证中认为小儿 自闭症均为先天禀赋不足所致 ，根 运大气、健 中气 、敛降相火和托透之法 ，先后天两本同时兼 据 《伤寒杂病论》六经辨证归为三阴病。遵循中医学 “治病必 顾 ，以期打开患儿蒙蔽之窍，恢复患儿 “心为君主之官”、“心 求于本”之宗旨，对患自闭症的小儿溯本求源，可归到人的先 主神明”之部分功能，具有独立生存的能力。兹典型病例 1则 天禀赋不足 ，导致了人类正常生存基本功能的不完善 ，由此 阐明之 。 相继 出现意识、思维、精神的异常，正如 《内经》日：“太虚寥 权某 ，男，5岁。初诊时间：2011年6月27日。主诉 ：语迟、沟 廓 ，肇基化元 ，万物资始……。”而对应到西医直到 目前都没 通能力缺失2年。现病史：惠儿3岁多才开始发音、说话 ．但不 颊可见微微隆起 的附有黏着性鳞屑的盘状红斑 ．剥去鳞屑 ． 情爽 ，生活与工作欲望渐增 。上方去柴胡，又服21剂 ，诸症悉 可见角质栓和扩大的毛囊 口，胸胁胀满，口苦 咽干 ，目赤 ．大 除。 便秘结；舌质红，苔黄 ，脉弦数 。西医诊断：抑郁症(轻度)；盘 按 ：郁怒伤肝 ，肝气郁结，横逆乘土，肝脾失和；肝郁 13久 状红斑狼疮。中医诊断：郁证 ；红蝴蝶疮 。辨证 ：肝郁化火，风 化火，熏蒸肌肤 ，加之，腠理不固，外感风热，风火毒相搏，蕴 热毒聚。治法：疏肝解郁，清热解毒。方选：丹栀逍遥散加减。 结肌肤，上泛头面，则生盘状红蝴蝶疮。治宜疏肝解郁 ，清热 药用