肿瘤患者应用抗血管生成药物心血管毒性反应的观察及护理.pdfVIP

2010年9月 护理学报 September，2010 of 63 第17卷第9A期 JournalNursing(China) V01．17No．9A 【药械护理】 肿瘤患者应用抗血管生成药物心血管毒性反应的观察及护理 缪景霞，周瑾，周小平，张甫婷 (南方医科大学南方医院肿瘤中心。广东广州510515) 【摘 要】总结肿瘤患者应用抗血管生成药物致心血管毒性反应的护理体会。对出现充血性心力衰竭的患者，立即给予半 卧位，双腿下垂，持续低流量给氧，严格控制输液量、速度；对有心肌细胞受损的患者．用药前配合医师监测心电图、心肌酶谱、 心脏彩超、肌红蛋白、肌钙蛋白、前脑利尿肽等指标；对心律失常的患者，嘱其卧床休息，保持安静，定时巡视，及时处理；用药期 间观察患者有无头痛、颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征，并严密监测血压变化．及时发现高血压：每日配合 医师查凝血功能。并观察有无鼻衄、牙龈出血、全身皮肤淤斑、出血点等出血倾向表现，密切观察有无呼吸困难、血压下降、胸痛 等病情变化，了解是否有肺动脉栓塞症状；用药前配合医师进行心血管状况的评估，射血分数大于55％方可使用抗血管生成药 物。如用药后出现左心射血分数降低。甚至出现高血压或充血性心力衰竭时，则立即通知医生，经对症治疗及精心的护理．症状 得到改善后．才能继续用药。 【关键词】抗血管生成药物；心血管毒性反应 护理 【中图分类号】R473．5【文献标识码】B 【文章编号】1008—9969(2010)09A-0063-03 分子靶向药物治疗已成为当今肿瘤治疗的热 图和(或)心脏彩超等检查，进行综合评价后，方行抗 点，抗血管生成的靶向药物能够有效抑制肿瘤血管 血管生成药物治疗。 生成，从而延缓肿瘤生长和抑制肿瘤转移。近几年 1．2用药方法 来，已有多种抗血管生成的靶向药物应用于临床，在 1．2．1 贝伐单抗 贝伐单抗联合其他化疗药应用于 多种肿瘤的治疗中均取得了良好疗效。但同时在临 治疗鼻咽癌、乳腺癌、直肠癌．贝伐单抗均采用3～5 床应用过程中也观察到了很多不良反应．其中心血 mg／mz，在疗程第2、第16天给药。其中治疗晚期直 管毒性几乎是抗血管生成药物共同的且常见的不良 肠癌中，联用开普拓(CPT一11)125 ms／m2，第1、第15 反应。用药时需加强观察与护理…。我中心于2003天静脉滴注；乳腺癌、鼻咽癌治疗中，联用健泽，l000 年3月一2008年12月使用多种抗血管生成药物mg／m2，第1、第8、第15天静脉滴注。均使用2周疗 治疗不同类别肿瘤患者304例，现将抗血管生成药 程。 物心血管毒性反应的发生情况及护理经验报道如 1．2．2恩度恩度联合健泽、NP方案或CPT—11用 下。 于治疗Ⅲ／Ⅳ期非小细胞肺癌、宫颈癌、骨肉瘤、乳腺 癌121。恩度在治疗周期的第1～第14天给药，每天1 1 临床资料 次，每次7．5 ml mg／m2(1．2x105U／m2)。加入250。500 1．1 一般资料2003年3月一2008年12月使用生理盐水中，匀速静脉滴注，滴注时间34h，连续 多种抗血管生成药物治疗不同类别肿瘤患者304给药14d，休息l周。 例，包括非小细胞肺癌55例。小细胞肺癌27例，鼻1．2．3索拉非尼索拉非尼治疗肾细胞癌和肝癌， 剂量为200