胃食管反流病并功能性消化不良患者临床反流症状及生活质量的特点.pdfVIP

第 16卷第5期第336页 中国中西医结合消化杂志 V01．16No．5P．336 2008年 1O月 ChinJIntegrTradWestMedDig 0ct．2008 文章编号：1671一O38X(2oO8)O5—0336—03 胃食管反流病并功能性消化不良患者临床 反流症状及生活质量的特点 孙艳芳 (山东省荣军总医院 消化内科，山东 济南 250014) 摘要：[目的]探讨反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)合并功能性消化不 良(FD)患者反流 症状及生活质量特点。[方法]该研究为多中心临床研究，在济南市的三家医院同期入选RE并FD35例，NERD并 FD73例。均符合内镜下RE的诊断标准，无RE者则为24h食管pH监测阳性的NERD。进行反流症状及生活质 量问卷调查并记录积分，然后对上述资料进行统计比较分析。[结果]①胃食管反流病 (GERD)和FD病因尚不清 楚，但症状可互相重叠。② NERD并FD临床反流症状积分(13．8士2．2)分，患者尽管没有可见的食管糜烂，但 比 RE并FD-[(10．5士1．9)分]患者重(PO．01)，NERD并FD与RE并FD比较，在活力、躯体疼痛和总体健康 3个 维度上前者低于后者(PO．01)，余维度无统计学意义。[结论]①GERD和FD病因可能具有共同的神经胃肠病 学基础。~NERD并FD患者反流症状严重，可能与NERD患者食管内脏高敏感性有关，对生活质量影响更大。 关键词：胃食管反流病；消化不良，功能性；反流症状；生活质量 中图分类号：R571； R723．1 文献标志码：A 胃食管反流病(GERD)是一种常见的酸相关性 良症状而无器质性病变。临床确诊RE和NERD， 疾病，主要依据反流症状 (烧心、胸痛、反酸)对 且病程在 1a以上。 GERD做出诊断。GERD分为非糜烂性或内镜阴 1．2 调查内容 性的胃食管反流病 (NEI )和反流性食管炎 (RE) 采用问卷调查方法，由消化内科医师按消化道 及Barrett食管3种亚型，后者少见。 症状调查表询问填写以下内容：一般情况(性别、年 GERD与功能性消化不良(FD)合并存在，临床 龄、婚姻、职业、学历等)；消化道症状(近 1年有否上 上并不少见。GERD与FD患者的消化道症状存在 腹痛或不适及其他症状如烧心、反酸、胸痛、腹胀、暖 很多的重叠，且在一定时期内可以相互转换，说明部 气、食欲不振、早饱、恶心、呕吐等)。消化道症状持 分GERD与FD可能存在相似的病理生理基础，均 续或反复3个月以上者均安排实验室、B超、胃肠镜 可表现出内脏感觉异常。为此，笔者观察了GERD 等检查，排除器质性疾病。与此同时，填写简明健康 并FD患者临床反流症状及生活质量(QL)的特点。 状况调查表(SF-36)。如遇调查者文化程度低，不能 报告如下。 理解内容，则由工作人员将内容读出，酌情理解，由 1 对象与方法 其独立地自己作出评定。 1．1 对象 1．3 症状评分 研究为多中心临床研究，2005年 10～12月在 RE、NERD并FD以烧心、反酸、胸痛作为评分 山东大学齐鲁医院、山东省立医院，山东省千佛山医 症状：无症状为0分，症状轻为 1分，中等为2分，重 院消化内科门诊就诊的患者。符合 RE并 FD35 为3分。另根据频变，如每月有症状为 1分，每周为 例，NERD并FD73例，均行内镜检查明确诊断。内 2分，每El为3分。根据症状程度及频度积分之和 镜阳性者，诊断为REE，内镜阴性者，行动态食管