胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊治进展.pdfVIP

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 诊治进展 傀建液马志敏 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)是由 Isaacson和Wright予1983年首先提出的恶性淋陛瘤的 一瓣特殊类型。髯楚MALT游巴瘤激常发生的部位，胃高度恶性淋巴瘤发黢。总之，雪MALT淋巴瘤的发生愚 MALT淋巴瘤是起源于胃黏貘或黏膜下层的淋巴样组宿主和鞭p长麓相互作翔的结果，与Hp的毒力、环境溺 织的恶性淋巴瘤，属低度恶性结外非霍奇金淋巴瘤，其 素及宿主遗传特点密切相关。 发生与幽门螺杆菌(Hp)感染关系密切，而仅根除Hp的 3瘸瑾学特点 抗生索治疗可使绝大多数早赣潜MALT淋巴瘤究全消 退，冀预后明显不阏予其他原发性搿恶性肿瘤。本文裁 3．1缀织学特点臀MALT淋巴瘸在组织结构上麓崮 臀MALT淋巴瘤的诊治进展作一综述。 多少不等的反应性淋巴滤泡和滤泡周围弥漫浸润的淋 巴细胞构成，滤泡周嗣的浸润细胞即肿瘤细胞，肿瘤细 1概述 脆形态变毒艺很大，具蠢特征性的是中心缨胞样细胞。巾 原发性雪恶性淋巴瘤较少觅，约占胃恶性瓣瘤的 心细胞样细胞一般小到中等大小，常其有丰富臆质耨不 3％tn，其绝大数是B细胞j每霍奇金淋巴瘤，包括低度恶规则细胞核。另外，肿瘤中可见散在转化的母细胞和浆 性和离度恶性。尽管少见，但胃是结外淋巴瘤的好发部 细胞分化。胃MALT淋巴瘤的关键特征为淋巴一卜皮瘸 位，原发性胃恶性淋巴瘤中约40％是低度恶性MALT变，层瑟瘸细胞浸润并破坏腺上皮。支持胃MALT淋鼹瘸 游憋瘸潮。MALT淋巴癯可发生在胃、黼、眼附属器、掣状的特銮l有：密集的漤巴样纲胞浸润，灌您上皮病变，浆细 朦和唾液腺等部位，但以胃最掌见，约舀70％。 胞分化，黏膜露l层受漫澜以及中心细胞样细胞等16t，彳邈许 多内镜活检标本并非都有。卜述特征，与Hp相关胃炎鉴 2病因和发病机制 别比较网雉，故目前采用组织学检查与免疫组织化学及 越来越多的证据表骥胃MALT濒怨瘤与Hp感染 分子遗传学裰结合的方法来诊断臀MALT淋巴瘤。 密切栩关，超过90％的胃MALT淋巴瘤患者可以检测3。2受疫表型臀MALT淋巴瘤缀腺其有与边缘区8 出Hp感染[31，体外实验也证实Hp感染可导致胃MALT 淋巴瘸f4J。另外，根除Hp可使多数阁MALT淋巴瘤消 D1一；目前 退。照然Hp与雷MALT淋巴瘤的发生密切相关，但发无特异的免疫标记，但免疫组织化学检测呵以检测细胞 病橇镧还未完全阚瞬。赢显疆p感染薯釜常常见，但患露 免疫表型，摊除其他缀织类罐淋巴瘤。 MALl淋巴瘤者较少见，提示发病不仅与Hp有关，而丑3．3分子遗传学特点衡MALT淋融瘸常伴有摹因变 遗传因素和环境因素也起着非常重要的作用。Isaacson异。染色体易位已被证实与胃MALT淋巴瘤有关，是近 等15冁出胃MALT淋瞍瘤发生的假说：Hp感染引起辫黏 膜的免疫反应，B、零淋巴缅胞在局部聚集，在疆p抗原 激活的T细胞的辅渤作用下，B细胞不断增殖，含有三 倍体遗传改变的B细胞可发生单克隆增殖，发展为低 l； 度恶性的胃MALT淋巴瘤。如有进一步的染色体易位如 在肺和隈附属器的MALT淋巴瘤，露穰少发生在起潦予 棒孝纂经：315040宇波审李惠翻薮院放疗辩(铙建波)；浙 江大学嚣学院附属第一朦院肿瘤拜(马忠敏) 淋巴瘸有关，3号染色体三倍体可出现在60％的MALT 1338 万方数据 E2 淋巴瘤细胞中，但这一染