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湖北中医杂志 ·38· HubciJournalofTCM 背景音乐在针刺麻醉手术中的效应 张春芳 (湖北省中医院手术室，湖北武汉430061) 关键词：甲状腺手术；针刺麻醉；背景音乐；焦虑；恐惧：疼痛；心率；血压 中图分类号：Pt246．2 文献标识码：B 手术可引起病人心理和生理的应激反应川，近年来有关音乐 例；年龄19—72岁。其中甲状腺瘤摘除术54例，甲状腺次全切 治疗的研究证实，音乐通过听觉作用于机体，可协助个体达到生 除术14例。将68例随机分为治疗组和对照组，每组各34例。 理心理和情绪的整和，是围手术期病人良好的辅助治疗方法旺J。 两组患者性别、年龄等经X2检验比较，无统计学意义(P 针刺麻醉具有使用安全、生理干扰少、术后伤口疼痛轻等优点，但 0．05)，具有可比性。 尚存在镇痛不全、肌肉松弛不够理想等问题。鉴于针刺麻醉的特 2治疗方法 ’ 点，湖北省中医院针刺麻醉主要用于甲状腺手术患者，在麻醉同 两组均在手术中采用针刺麻醉。 时配合使用音乐疗法，能减轻病人疼痛，分散注意力，效果良好， 治疗组：术前由访视护士向患者具体介绍音乐疗法的作用， 现介绍如下。 并通过问卷调查详细记录其文化程度，对音乐的爱好情况，喜欢 l一般资料 的音乐、乐器，术中是否愿意接受音乐治疗等。手术过程中针剌 选取湖北省中医院2007年2月一2008年3月期间入院，在麻醉开始同时对患者播放其喜爱的音乐。 针刺麻醉下行甲状腺手术的患者，共68例，其中男12例，女56 对照组：只按手术常规实行护理。 通过穴位深部的感受器及神经末梢的兴奋传人中枢的。②针刺 放递质共同作用的结果‘21。 信号的脊髓内传导途径——针刺引起的传人冲动进入脊髓后， 针刺麻醉是一种“不麻不醉”的特殊麻醉方法‘31，安全性高， 主要交叉到对侧脊髓腹外侧束上行，与痛、温觉的传导途径相 对人体组织器官无不良影响，更无麻醉药中毒之虑，且对患者的 似。③针刺信号与疼痛信号在脊髓水平的整合——针刺信号沿 生理功能干扰较小。观察中发现，患者术中血压、脉搏、呼吸较 着传人神经进入脊髓，与来自疼痛部位的伤害性信号发生相互 平稳，因患者可唤醒，保持防御反射，能配合术者进行功能验证， 作用。④针刺信号与疼痛信号在脑干水平的整合——针刺信号 防止了神经损伤等并发症。由于针麻是在患者清醒状况下进行 沿着腹外侧索进入延髓网状结构的巨细胞核，引起该核团的单 手术，术前和病人的沟通较为重要，应充分词动患者的主观能动 位放电变化，伤害性刺激信号也可到达巨细胞核，这两种信号可 性，并取得其密切配合。同时，针麻比其它麻醉方法更强调手术 以会聚于同一核团、同一细胞，经过相互作用，伤害性刺激引起 者采用“稳准轻快”的操技术，以尽可能减少手术刺激和损伤，才 的反应受到抑制。⑤针刺信号与疼痛信号在丘脑水平的整合 能取得满意的效果。因此，针刺麻醉作为一种有特色的、可供选 ——用微电极在丘脑内侧核群，特别是束旁核、中央外侧核一 择的麻醉方式，配以适当的辅助药物，用于颈部短小手术是确实 带，记录到一种由伤害性刺激引起的特殊形式放电反应，电针 可行的。 “足三里”穴等可以抑制这种痛敏细胞放电。⑥针刺激活脑内一 参考文献： 些有关的痛觉调制结构。(2)针刺镇痛的神经化学机制：①内 【1】 刘俊杰，赵俊．现代麻醉学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社。 阿片肽在针刺镇痛中的作用——针刺镇痛是由许多递质或调质 1997：615—620． 共同参与下实现的。②经典神经递质在针刺镇痛巾的作用—— (2]马海燕，马维根，王大柱．等．临床麻醉学[M]