肝移植术后肺部感染60例临床分析.pdfVIP

328 中国抗感染化疗杂志2004年12月30日第4卷第6期ChinJInfectChemother,Dec.2004,Vol.4,No.6 ·论 著 · 肝移植术后肺部感染60例临床分析 郭海英 张杏怡 蔡 春 王 妍 周 新 彭志海’ 摘〔要〕 目的:探讨肝移植术后肺部感染的防治。方法:对我院2001年1月至2003年11月108例肝移植术后发生肺部感染 的60例进行回顾性分析。结果:本组患者肺部感染的发病率为55.6%(60八08)。首次发生肺部感染的时间为术后(14.1士 12.4)d,60例中右侧肺炎30例，左侧肺炎11例，双侧肺炎19例，其中47例患者合并单侧或双侧胸腔积液。60例患者的痰 培养中分离出革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌各4株，真菌5株;53例曾作血培养，共分离出革兰阴性杆菌1株，革兰阳性球菌 2株;10例接受气管插管机械通气治疗患者的气道吸引物分离出革兰阴性杆菌4株，革兰阳性球菌2株，真菌1株;胸腔积液 标本中分离出革兰阴性杆菌1株，革兰阳性球菌2株。28例患者血清抗一CMV-IgG阳性，2例患者血清抗一CMV-馆M阳性。 CD4/CD8G1.2者 18例。60例患者术后均使用了常规剂量的糖皮质激素、麦考酚酸醋、环抱素A或FK506等免疫抑制剂治 疗。移植术前后常规应用预防性抗生素，发生肺部感染而尚未确定病原体时，抗感染药经验治疗.60例患者中53例(88. 30o)好转，7例(11.7%)死亡。结论:肝移植后肺部感染病死率较高.细菌、真菌及病毒等是主要的病原体。应仔细观察，早 留标本，早期诊断，早期治疗，合理使用抗菌药物和免疫抑制剂，提高病原检测技术。 【关键词〕肝移植;肺部感染 中图分类号:R575;R563.1 文献标识码,A 文章编号:1009-7708(2004)06-0328-04 Clinicalanalysisof60casesofpulmonaryinfectionafterliver lantation GUOHai少ng，ZHANGXingyi，CAIChun， WANGYan， ZHOUXin， PENGZhihai. (De- partmentofRespiratoryMedicine，ShanghaiFirstPeoplesHospital，ShanghaiJiaotongUniversity Shanghai200080，China) [Abstract]Objective:Toexplorethepreventionandtreatmentofpulmonaryinfectionafterlivertransplantation.Methods: Theclinicaldataof60casesofpulmonaryinfectionafterlivertransplantationinourhospitalfromJanuary2001toNovember 2003wereanalyzedretrospectively.Results:Theincidenceofpulmonaryinfectioninthisgroupofpatientswas55.6% (60/ 108).Among60cases,46weremalesand14females.Theaverageagewas(47t8)years.Themeanonsettimeofthefirst pulmonaryinfectionafteroperationwas(14.1士12.4)daysaftersurgery.Thirtypatientswerediagnosedasrightpneumonia, 11asleftpneumonia,and19bilateralpneumonia.Fortysevenpatientswerecompli