肝细胞肝癌840例临床分析_颜见.pdfVIP

· · 中华肝脏外科手术学电子杂志2012 年8 月第1 卷第1 期（创刊号） Chin J Hepat Surg(Electronic Edition), August 2012, Vol 1, No. 1 33 ·临床研究 · 肝细胞肝癌840 例临床分析 颜见 姚志成 钟跃思 李明亮 邓美海 【摘要】 目的 探讨肝细胞肝癌（肝癌）与乙型肝炎病毒（HBV）感染的相关性及不同治疗方法的疗 效。 方法 回顾分析2001 年1 月至2006 年6 月中山大学附属第三医院收治的840 例肝癌患者的临 床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。收集患者合并肝硬化情况、肿瘤大小与数目、肝 功能、肿瘤临床分期、HBV 感染等相关资料，分析肝癌临床特征及其与HBV 感染的关系。将病例按不 同治疗方式分为手术切除组、肝移植组、消融和（或）介入组（综合治疗组）、保守治疗组，分别为 191 例、 107 例、349 例、193 例，分析4 组患者的存活情况。 结果 840 例肝癌患者中合并肝硬化675 例，占 ￣ 80.4% ；小肝癌210 例，占25% ；单发肿瘤550 例，占65.5% ；肝功能Child Pugh 分级A 级429 例，占 51.1% ，B 级287 例，占34.2% ，C 级 124 例，占 14.8% ；巴塞罗那临床肝癌分期B～D 期（中晚期）共 725例，占86.3%。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者795 例，占94.6% 。606 例肝癌患者接受了乙型肝 ￣ 炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）定量检测，定量检测阳性者488 例，占80.5% ；肝癌合并肝硬化患者 ￣ 的HBV DNA 含量明显高于无合并肝硬化的肝癌患者（t=2.32 ，P0.05）。手术切除组1、2、5 年存活率分 别为85% （163/191）、75% （144/191）及31% （60/191）；肝移植组相应为72% （77/107）、62% （67/107）、 31% （33/107）；综合治疗组相应为71% （248/349）、50% （176/349）、10% （34/349）；保守治疗组相应为 8% （16/193）、3% （7/193）、0 。 结论 HBV 感染是导致肝癌发生的主要原因，大多数患者合并肝硬化。 手术切除是治疗肝癌的首选方法，肝移植亦可以取得良好的治疗效果，对于不能手术切除和肝移植患 者，积极综合治疗不失为有效的治疗措施，保守治疗效果较差。 【关键词】 肝细胞肝癌；乙型肝炎病毒；肝硬化；根治性肝切除术；肝移植；综合治疗；生存分析 Analysis of the clinical features and treatment outcomes of 840 patients with hepatocellular ￣ ￣ ￣ ￣ carcinoma YAN Jian, YAO Zhi cheng, ZHONG Yue si, LI Ming liang, DENG Mei hai. Department of ￣ Hepatobiliary Surgery, The Third Affiliated Hospital of Sun Yat sen University, Guangzhou 510630, China Corresponding author: DENG Mei ￣hai, Email: drdmh@