某医院门诊电子处方不合理用药分析.pdfVIP

齐齐哈尔医学 院学报 2012年第 33卷第 17期 某医院门诊 电子处方不合理用药分析 邓 三尧 【摘要】 目的 分析某院门诊 电子处方不合理用药情况，促进临床合理用药。方法 采用回顾性 调查，随机抽查2011年下半年 门诊 电子处方，共 6000张。对不合理用药处方进行分析 。结果 不合理 用药处方总计 318张，占所调查处方的5．3 ，其 中药物配伍或联合用药不当占2．38％，抗茵药物使用 指征 不明 占0．92 ，重复用药 占0．82 ，用法用 量不 当 占0．63 ，选 用药物 不 当占0．55 。结论 该 院门诊 电子处方用药基本合理，但仍存在一些不合理用药问题 ，临床医师及药师应加强药学知识的再学 习，进一 步提 高合 理用药水平 。 【关键词】 门诊 电子处方 不合理用药 分析 随着计算机网络化管理在医疗卫生系统的大力发展与实 2 5 葡萄糖注射液+盐酸左氧氟沙星注射液+氨茶碱注射 施 ，门诊电子处方逐渐在全 国各家医院推广 。该院 2009年开 液 ：左氧氟沙星为喹诺酮类药物，与茶碱类药物 同时使用时， 始全面启动 了门诊医院信息化系统的电子处方系统，从而实 能降低茶碱的清除率，增加血药浓度 ，出现不 良反应 ，应避免 现了电子处方 的数字化和无纸化 ，实施 电子处方后 ，从前一些 同时使用 。盐酸左氧氟沙星注射液说明书注意事项 中注 明， 手写处方 中常见 的问题 已基本解决 ，但是 ，在电子处方审核工 本制剂不宜与其他药物用瓶混合静滴 ，或在同一根输液管 内 作中仍发现有不少 问题处方 。为进一步深入 了解该院门诊 电 进行静滴。另有 资料显示 ，乳酸左氧氟沙星注射液 浓度 子处方质量，促进医院药物 的安全、有效、经济、适当使用 。本 5mg／ml，pH为 3．8～5．8 与氨茶碱注射液 浓度 25mg／ml， 文调查分析 了2011年下半年门诊 电子处方 ，该院是一综合性 pH为 8．9～9．3 混合 ，可能 由于两药的相互作用而致使药物 三级 甲等医院，临床用药情况具有一定代表性 。 作用过强或毒副作用增加 ]。3 维生素 注射液+三磷酸 1 资料 与方法 腺苷二钠注射液 ：两者 同时输液时，因维生素B 的pH值为 3 随机抽查粤北人 民医院 2011年下半年门诊 电子处方，共 ～ 4，而三磷酸腺苷二钠在 pH8～9时相对稳定 ，故两者 同时 6000张 ，以药品说明书 、公开发表 的文献资料 以及 公开 出版 输液时，有可能使三磷酸腺苷二钠发生沉淀，可能会影响疗效 的医药书籍和 《抗菌药物临床应用指导原则》为评价标准，对 或产生副作用 。4 微生态制剂与抗生素联用 ：如枯草杆 菌二 不合理用药类型 、处方数进行统计与分析 。 联活菌颗粒 妈咪爱 +头孢泊肟酯干混悬剂 ，两药合用药理 2 结果 上 的拮抗作用而降低疗效 。有文献报道[2]，培菲康 、妈咪爱不 不合理用药处方有 318张，其 中药物配伍或联合用药不 宜与常用 的抗生素配伍 ，整肠生不宜与环丙沙星、氧氟沙星、 呋喃妥英、四环毒等配伍 。5 头孢氨苄胶囊+罗红霉素胶囊 ： 当 143张，抗菌药物使用指征不 明55张，重复用药 49张，用 两药不可 同时应用，因头孢氨苄是杀菌剂，是对繁殖期的细菌 法用量不当 38张，选用药物不当 33张，具体 比例见表 1。 表 1 不合理用药处方统计结果 有效，而罗红霉素是抑菌剂，它能抑制细菌的活动，使细菌处 于静止状态，故抑菌剂与杀菌剂合用可拮抗杀菌剂 的作用，使 杀菌剂的抗菌效果降低。6 盐酸贝那普利片+吲哚美辛片： 盐酸贝那普利与非 甾体抗炎药尤其吲哚美辛可通过抑制肾前 列腺素合成与引起水钠潴 留，与盐酸贝那普利 同服可使本 品 的降压作用减弱 。7 维生素 c片+维生素 B。片：两药合用， 在体 内发生氧化还原反应 维生素 C有强烈的还原性、维生 素B2具有氧化性 ，维生素B2被还原为二氢核黄素，维生素 3 分析与讨论 C则被氧化为去氢抗坏血酸 ，使疗效 降低 ]。 3．2 抗茵药物使用指征不明 1 急性上呼吸道感染给予美 3．1 药物配伍或联合用药不当 1 注射用青霉素钠+地塞 洛西林舒 巴坦钠 ；大多数上呼吸道感染是 由病毒引起，使用抗 米松注射液 ：青霉素应单独静滴 。与糖皮质激素类药物联合 菌药物无效，只有当病毒感染损伤局部粘膜 ，致病菌入侵引起 使用，糖皮质激素的抗过敏作用可 以掩盖青霉素的过敏初期 细菌感染，才需使用抗菌药物 。2 头痛 、头晕给予盐酸左氧氟 症状 ；糖皮质激素虽然能抑制细菌或病毒感染时 内源性致热 沙星注射液治疗 ，无用药指征，且左氧氟沙星有头痛 、头晕的 原的释放，抑制体温 中枢对致热原的反应 ，使体