见阶段的医药分开不是医药分业.pdfVIP

“把医药分开说清楚”之二 现阶段的医药分开不是医药分业 就是说，分业对 回扣促销 的影响是局部 的、结构性的，无法达成现阶段医药分 进 蒌疗离显服然医是务院模一首块式先诱要。否人转则换的蛋，医任糕药何。专推但业动门分诊门工诊药房和药脱房医 开的政策 目标。 脱离医院的努力都是舍本逐末，事倍功 第三 ，药品零售企业难 以全面承担 半。 处方药调剂任务。简单地将 门诊用药从 我们应该反思十年前推动的医药 医院拿 出来，交给零售企业 ，会带来严 分业试点工作为什么 以失败而告终 。笔 重 的安全隐患。在医药分业条件下如何 者相信 ，即使现在重启医药分业的试点 确保门诊病人用药安全有效 ，必须由国 尝试，成功的可能性依然很小。我国现 家出台相关法律法规 ，明确药品零售企 阶段的国情决定了医药分业无法成为具 业调剂处方药的法律责任并界定医院和 有普遍意义的医疗服务模式。 零售企业的药品使用责任。实行医药分 首先，任何一种医疗服务模式都必 业 ，我们应当借鉴发达国家的做法，设 须以患者为中心。西方发达国家的医院 立 由执业药师注册 的处方药调剂药局， 不设门诊药房，是因为他们的门诊病人 规定每个药剂 师每天可调剂 的处方数 主要在社区。我国的社区卫生机构尚不 量、调剂流程和规则。如果医院实行药 成熟，目前难 以将所有的首诊病人放到 品零差率销售 ，政府应当按 同等标准给 社区，大量病人集中在医院，尤其是大 调剂药局财政补助 ，或 由国家规定调剂 医院。在以社区为主导的医疗服务模式 药局的药品价格可高于医院的比例。 建立之前，剥离医院的门诊药房 ，除少 医药分业 尚未进入现阶段医改 日 数主要 以口服药物治疗为主的慢性病人 程 ，今后一个时期的医药分开只能是分 之外，对其他 多数病人来说不合理，也 开管理。这里所说的分开管理，可理解 不 可行 。 为 “将医疗机构药学服务的业务活动与 其次，医药分开的政策 目标是切断 经济活动分开管理，使 医疗机构和医务 医药之间不正当的利益链。2010年，全 人员不能利用药学服务的业务活动牟取 国政府办县级 以上公立医院的门诊 药 不正 当的经济利益”。现阶段 的医药分 品收入仅 占全部药品收入 的40％。同期 开不是分业是分开管理，并不是对分业 医用耗材支出1168亿元，已接近门诊药 的排斥。分开管理是过渡性 、阶段性的 品收入 的水平，预计将在 “十二五”末 政策设计 ，分业是未来 医疗服务模式改 超过门诊药品收入。门诊药房 的脱离可 革和发展 的方向。现阶段的分开管理是 使公立医院的药品收入减少40％。但 门 未来分业 的必要准备 。没有现在 的分开 诊的利益链切断了，病房 的利益链依然 管理，分业在我国医疗行业起步会更加 存在 ；即使药品销售的利益链全部切 遥遥无期。■衄 断了，医用耗材 的利益链依然存在 。也 编辑 姜天一 2012年4期 ·中国卫生 ·35