与探讨“邪之所凑%2c其气必虚”H7N9禽流感的防治.pdfVIP

探讨“邪之所凑，其气必虚”与I啪禽流感的防治 张国英l张云云2吴建坤3 (首都医科大学附属北京中医医院100010) 摘要：“邪之所凑，其气必虚”见于《内经》，说明正气虚弱，抗病力下降，乃病邪得以入侵人体 的前提。12岁以下的儿童体质尚未发育健全，相对于成人更加薄弱。儿童之所以是H7N9禽流感的易 感高危人群，源于其自身的气虚体质特点，因而导致“气虚邪凑”的易感结果。《内经》“正气存内， 邪不可干，避其毒气。”指出人体正气的强弱是主导因素，在发病中起着决定作用，而且对诸如H7N9 禽流感邪气进行必要的回避，是预防(H7N9禽流感)疾病的重要措施。“邪之所凑，其气必虚”阐述 了致病邪气与人体正气在发病中的作用，尤其强调人体正气强弱起着主导作用。在预防H7N9禽流感 时，要做到“饮食有节，起居有常，不妄作劳，”才能固护正气。而关于H7N9禽流感的治疗则应顾及 其“气虚”之本质，不忘补虚固本之意。 感病毒的变体震惊世界。如今禽流感又杀回来了，更可怕的是，目前尚不清楚疾病是如何传播的。疾 病的发生，尤其是感受外邪而产生的病患，发病的前提条件是什么?体质在疾病发生中的作用如何? 以《内经》“邪之所凑，其气必虚”的论点为中心，联系有关H7N9禽流感问题分析阐述于下。 1．“邪之所凑，其气必虚”的主要内涵与H7N9禽流感的感染 “邪之所凑，其气必虚”见于《素问·评热病论》，从邪气之所以能侵袭人体，产生疾患的病理 角度，说明正气虚弱，抗病力下降，乃病邪得以入侵人体的前提。《灵枢·百病始生》经文指出：“风 雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚故邪不能独伤人，此必因虚邪之 风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形， 参以虚实，大病乃成。”以临床最常见的风雨寒热侵袭人体为例，说明致病因素的存在加之人体正气 的虚弱，是外邪得以入侵人体形成疾患的基本原因。四时气候的正常变化及人体正气的强盛，则是保 持人体健康，防止外邪为病的条件。邪之所凑，其气必虚，此乃指虚邪贼风即四时不正之气致病，包 括H7N9禽流感病毒这类邪气与人体正气虚相结合，则H7N9禽流感邪气得以侵袭人体产生疾病。《素 问·八正神明论》称：“四时者所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也，八方之虚邪，而避之勿犯也。 以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。”谈到邪气侵袭与人体正气虚弱结合而 发病的密切关系，并指出对病邪譬如H7N9禽流感病毒的及时回避，是减少病邪(H7N9禽流感病毒) 191 致病的重要原则与方法，诚如王冰所注：“虚邪，谓乘人之虚而为病者也。然触冒虚邪，动伤真气， 避而勿犯，乃不病焉。”《素问遗篇·刺法》将其概括为“正气存内，邪不可干，避其毒气。”这些经 文亦提示，人体正气的强弱是主导因素，在发病中起着决定作用，而且对邪气进行必要的回避，是预 防疾病的重要措施。人类对禽流感的研究和防治工作已有100多年的历史，天气气候条件作为自然环 境中的一个重要因子，其变化或异常通常会对一些疾病的发生、加重或缓解起一定作用。针对H7N9 禽流感的预防要做到不接触、不食用病(死)禽、畜肉，不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。 即为“避其毒气”矣。 2．禽流感易感体质与“气虚邪凑”的形成密切相关 一般认为任何年龄对于H7N9禽流感均具有易感性，但12岁以下儿童发病率较高，病情较重。12 岁以下的儿童体质尚未发育健全，相对于成人更加薄弱。体质是人体以先天禀赋为基础，在后天生长 发育过程中所形成的形态、结构和机能代谢等方面相对稳定的特殊性。体质的差异是人体内在脏腑阴 阳气血之偏倾和机能代谢活动之差异的反映，代表了个体的整体特征[1]。体质的不同差异，对邪气 具有不同的易感性，并对疾病的性质、疾病的发展及转归预后等产生重要影响，亦即形成气虚邪凑需 考虑的因素。如《灵枢·寿天刚柔》云：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。” 提出体质差异的存在与先天禀赋密切相关。《灵枢·论勇》记载，因体质的不同，则四时易感邪气各 不相同。如赤色薄皮弱肉者，不胜冬之虚风；其皮薄而肉不坚，色不一者，长夏至而有虚风则病；其 皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆伤而病等。《素问·生气通天论》日：“高粱之变，足生大丁， 受如持虚。”王冰注：“高粱之人，肉多滞热，皮厚肉密，故内变为丁矣。外湿既侵，中热相感，如持 虚器，受此邪毒，……