粒细胞缺乏症院内感染80例病例分析.pdfVIP

维普资讯 实用医技杂志 2008年 8月第 l5卷第 22期 JPMT，August．2008，Vo1．15，No．22 · 2977· 巾悬 吊患肢 2周 ，早期进行肩关节无负重活动锻炼 。 ‘ 观 ．造成钢板松动、滑脱而固定失败 ；同时锁骨外形是不规则 2 结果 的。环抱式记忆钢板与锁骨之间常留有空隙，不能牢固包绕碎 本组病例术后随访 4个月～l2个月 。伤 口均一期愈合 ； 骨片 。粉碎性锁骨骨折 。骨折端还可能摆动、成角或碎骨片移 定期拍片复查未见明显克氏针滑脱及记忆钢板松动等 ．术后 位脱 出而致内固定松动 。 8周～l0周骨折临床愈合后取出克 氏针 ，术后 6个月～l2个 环抱式记忆钢板及克 氏针联合 内固定是利用克氏针 的髓 月所有病例骨折均骨性愈合后取 出环抱式记忆钢板 。根据 内支撑作用和环抱式记忆钢板 的髓外持续性收缩环抱力量 ． Neer评定标准评定肩关节功能，本组 30例为优 。2例为满意 。 使粉碎骨折片聚拢在克 氏针周围。术中先用克氏针维持骨折 效果理想。 复位 ，可尽量减少组织剥离，操作过程简单、从容 ；如遇环抱式 3 讨论 记忆钢板安放位置不满意，可再次冰敷取 出。亦不会增加组织 锁骨骨折在骨科 中较常见 ．非手术治疗虽然难 以达到解 损伤 。重复操作性好 。在粉碎性骨折情况下。充分利用克氏针 剖复位 ，但骨折均可以达到愈合 ；锁骨骨折内固定之 目的在 抗弯、抗剪力作用，减少环抱式记忆钢板承受的剪力。记忆钢 于解剖复位、牢靠 固定，以达到恢复锁骨 的正常形态和功能． 板的环抱臂也能紧贴锁骨环抱，不会出现钢板挤压碎骨块等 以期能早期进行肩关节的功能锻炼。从而避免了骨不愈合可 出现松动、滑脱 ，两者协 同达到坚强固定的作用 ，拆线后即可 能带来的血管神经损伤。以及骨性愈合后骨痂粗大、隆起影响 去除三角 巾固定 。早期功能锻炼 。使肩关节功能恢复在骨折愈 人体美观 。 合之前 。尽早恢复 日常生活状态。所以，环抱式记忆钢板及克 对锁骨粉碎性骨折传统手术方法多使用克氏针结合钢 氏针联合内固定是治疗粉碎性不稳定性锁骨骨折的一种理想 丝 内固定，由于克 氏针不能对抗扭转及牵张应力而只能达到 的治疗方法 。 维持复位 。克 氏针 固定加钢丝环扎可使部分骨片固定，但不能 参考文献 ： 很好 固定骨片，而且钢丝易滑至骨折面 ，影响骨折 的愈合 。克 [1】 王亦璁．骨与关节损伤 [M】．第 3版．北京：人民卫生出版社，2001： 氏针可出现早期松动滑脱致 内固定失败 ，早期需要外固定，故 5O1．5o4． 短期 内会不 同程度地 出现肩关节功能受限．严重时出现肩关 [2】 刘德昌，昊 兴．克氏针内固定治疗锁骨骨折 [J】_中国骨伤，1999，l： 26． 节周 围肌 肉萎缩 。这对于有些需要早期恢复工作患者带来不 [3】 王力刚，李浩瑜，赵玉弛，等．镍钛记忆合金环抱器治疗锁骨骨折 便2【]，达不到手术治疗的 目的。 五例并发症分析 [J]_中国骨与关节损伤杂志,2005，20(12)：860． 环抱式记忆钢板具有抗旋转 、抗短缩 、避 免侧方移位的 861． 优点，但单独用环抱式记忆钢板 固定锁骨 中段及 中外 1／3段