立体定向手术计划系统辅助定位治疗帕金森病.pdfVIP

维普资讯 2008年 7月 中国民康医学 Ju1．2008 第 2O卷 下半月 第 14期 MedicalJournalofChinesePeoplesHealth Vo1．2O SHM No．14 【论 著】 立体定 向手术计划系统辅助定位治疗 帕金森病 吴建宏，高卫 国，赵长勇 (江苏省扬州市中医院神经外科，江苏 扬州 225002) 摘【要】 目的：介绍ASA一620型立体定向手术计划系统在帕金森病手术治疗中的应用。方法：对12例帕金森病患者在局麻下安装安 科立体定向仪头架，做 CT或 MRI扫描，将扫描所得数据经过立体定向手术计划系统，计算出相应的框架坐标，选择人颅点及适宜的人颅角， 结合电生理验证，实施治疗。结果：12例患者通过计算机辅助定位，手工计算对比，术中电生理验证，取得满意的手术疗效。结论：立体定向手 术计划系统能安全、有效、准确地进行立体定向辅助定位。 【关键词】立体定向；帕金森病 [中国分类号] R742．5 [文献标识码] A [文章编号] 0369(2008)14—1528—01 我院 自2003年5月至2005年 12月应用 ASA一620型 帕金森病是神经系统常见的锥体外系变性疾病，至今无 立体定向手术计划系统，对 12例帕金森病进行计算机辅助 法根治。药物、靶点毁损及脑深部电刺激 (DBSJ均是对症治 定位立体定向手术，取得满意的效果，现报告如下： 疗。由于经费原因，靶点毁损被广泛用于临床。准确的靶点 1 资料与方法 定位是立体定向手术的关键，决定着手术疗效。以往毁损靶 1．1 一般资料 男性 7例 ，女性5例，年龄51～69岁，平均 点的定位都根据 CT片或 MRI片进行人工计算。但人工计 年龄 56．8岁。单纯震颤型 2型，震颤僵直型 1O例。Hoehn 算容易产生误差，影响定位精度，而通过计算机手术计划系 和Yahr分级：Ⅱ级 1例，Ⅲ级 7例 ，Ⅳ级4例。所有病例均 统可将计算误差减少到最低，并可明显缩短计算时间。ASA 服过左旋多巴、多巴丝肼、苯海索等药治疗。由于症状逐渐 一 620型 立体定向手术计划系统计算误差小于0．5mmE。 加重，影响工作和生活，而要求手术。 有学者统计，CT片计算法与计算机手术计划系统计算法 比 1．2 方法 在局麻下安装安科立体定 向仪头架，注意使头 较，绝大多数差距均小于2mmE2J，本文也发现 ，两种计算法 架的水平面尽可能与AC—PC线 (前后联合径线)平行，然后 差距很小。AS一620型立体定向手术计划系统完全能够替 做 CT或 MRI扫描。将扫描的图象数据经专用计算机 ，把数 代人工计算法，可常规应用于立体定向、定位。 据保存于 CD—R光盘。再将光盘内的影像学资料载入立体 在应用AS一620型立体定向手术计划系统时，可通过计 定向手术计划系统，最后确定所选靶点的框架坐标 ，再在三 算机三维重建技术了解神经核 (团)三维空间结构，有利于按 维立体图象上选择确定适宜的入颅角度。同时，选择相应的 其结构特点进行毁损治疗，从而提高手术疗效，减少手术并 CT或 MRI图像，应用手工进行靶点坐标的计算和测量 ，然 发症。可以通过显示手术路径，可有效地避开脑室、内囊等 后与立体定向手术计划系统确定的靶点坐标进行对比。 颅内重要结构。尽量减少对脑组织的人为损伤，减少颅内出 所取靶点Vim核 X=13—15，Y：4—5，Z=0—1。Gpi 血，减少穿刺脑室引起脑脊液流失导致脑内结构移位产生的 为x=19—22，Y=2—3，Z=6—8。CT或 MRI扫描结束后， 误差…。值得注意的是 ，在确定好靶点坐标