移动护理信息系统在神经外科护理工作中应用.pdfVIP

移动护理信息系统在神经外科护理工作中的应用 ① ① ① ① ① 刘华虹 喻蓉艳 刘 姗 范仉金 张超 ① 南昌大学第二附属医院神经外科，330006， 摘 要 目的: 探讨移动护理信息系统在神经外科的应用效果。方法: 选择 2012 年 1 月 --2012 年12 月使用移动护理信息系统前患者220 例，对其按传统方法进行护理; 选择2013 年1 月2013 年12 月使用移动护理信息后患者210 例，将移动护理信息系统应用于临床， 比较移动护理信息系统使用前后住院患者的满意度，医师对护士工作的满意度，护士对自身 工作的满意度及护理质量.结果: 患者及医护人员对护理工作的满意度均有提升，护理服务 质量明显提高.结论: 移动护理信息系统的应用现护理工作中的床边采集,医嘱提醒,医嘱核 对与执行,智能检测和工作量考核，改变了传统的护理工作流程，提高了工作效率和质量， 有利于规范临床护理工作，提高患者满意度. 关键词 移动护理信息系统 PDA 神经外科 护理管理 移动护士工作站是以医院现有的信息系统（hospital information system, HIS）系统 为支持平台，通过个人数字助理（Personal Ｄigital Assistant,PDA）等手持终端实现 护理工作中的床边采集,医嘱提醒,医嘱核对与执行，以无线局域网技术为网络平台，将信息 ［1］ 查询和采集延伸到病床旁，实现了护士工作的实时、量化管理 ，由于神经外科 疾病具有工作风险高 , 患者病情变化快等特点 , 使用移动护理信息护理系统在心内科护 理中能体现出其便携性 , 并提高工作效率。南昌大学第二附属医院神经外科自 2013 年 1 月全面使用移动护士工作站系统( 以下简称 AQ) ，在提高护理质量、减少护士书写时间、 减轻护士压力，保证质量及工作效率，减少护理纸医支出、提高患者、护士、医生的满意度 方面收到了较好的效果，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择 2012 年 1 月--2012 年12 月采用移动护理信息系统前的患者 220 例， 其中男 114 例，女 106 例，年龄5--75 岁；选择2013 年1 月 2013 年 12 月采用移动护 理信息系统后的患者 210 例，其中男 108 例，女 102 例，年龄5--70 岁；两组患者在性 别、年龄等方面无统计学差异(P＞0．05) ，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 实施前 实施前按传统方法来进行护理工作。 1.2.2 实施后 应用移动信息系统，采取新方法进行护理工作。 1.2.2.1 应用 PDA 将护士工作站延伸至病房患者床旁，患者入院，主班电脑接收患者基本 信息，执行者通过查询所管的床位信息进行生命体征测量及录入，并进行入院评估、宣教并 录执行内容。 1.2.2.2 医师下达医嘱后，经电脑班护士检查校对，通过用户和密码验证后进入相应患者信 息，选择相应的病床医嘱信息会自动转移到 PDA 上，执行者可通过医嘱查询，取得患者的 相关医嘱并可在第一时间正确的执行。 1 1.2.2.3 在输液核对模块中护士可在无线网络区域内进行数据查看、读取、核对与执行。 1.2.2.4 护士在病房患者床旁对护理信息进行采集和记录，收集到的数据自动存贮到数据库 相应的模块，实现即时录入。患者各种护理信息在护士即时录入时可自动生成生命体征观察 单，将现场观察的数据直接输入，自动存贮并自动生成各种表格，为医师和护士及 ［2］ 时提供所需的数据 。 1.2.2.5 在护理文书书写方面，智能化——自动生成数据 体温单：术后天数：根据“手术”上标自动生成；皮试信息：根据医生开的“试敏医嘱”， 护士操作该“试敏医嘱”填写“试敏结果”；尿量：根据《护理记录单》“24 小时总结尿量”； 出入量：根据《护理记录单》“24 小时总结出入量”。 护理文书《护理评估表》—《入院评估表》入科时间：根据体温单“入院”上标时间《护 理评估表》— 《压疮危险