登革热实验诊断技术进展.pdfVIP

釜三星全里主壹圭鎏堑疸堂兰堡查堂查全垫 ·89· 登革热实验诊断技术进展 向浩综述，聂绍发审阅 华中科技大学同济医学院流行病与卫生统计学系，武汉430030 【关键词】登革热；实验室诊断 均不及蚊虫分离敏感。病毒分离是登革热的确诊依 据，是流行病学诊断最可靠的方法。但是，病毒血症 登革热是由登革病毒所致的一组虫媒性传染 存在的时间较短，通常与机体发热持续时间一致，大 病，传播媒介主要是埃及伊蚊。感染登革病毒后可 约2—7天l51，因此，只有对早期血液样本进行DV、 Fever 出现的临床症状较多，包括登革热(Dengue 分离才有较高的灵敏度，此外，该方法费时、繁琐，至 DF)、登革出血热(Dengue Fever Hemorrhagic少需要一周时间才能出结果，达不到早期、快速诊断 Shock Syndrome DI口)、登革出血综合征(Dengue 的目的，在临床上已经很少使用。目前国际上有用 DSS)，现已发现4种血清型，分别为登革I、Ⅱ、Ⅲ、 分子生物学检测方法取代DV分离的趋势。 Ⅳ型。该病广泛流行于全球热带和亚热带地区，特 2常规血清学诊断 别是东南亚、西太平洋、中南美洲和非洲。该病发病 率和病死率均较高，是最为严重的一种虫媒病毒性 常规血清学诊断是比较经典的方法，也是病毒 疾病…1。据WHO提供的资料，全球有100多个国 实验室必备的方法，近几年也有很大的改进，尤其是 家有该病发生，每年有25亿人受该病威胁，5千万 出现了一些商品化的试剂盒或检测卡(如胶体金免 人感染病毒，50万人需人院治疗，病死率可高达 疫色谱法快速检查登革热IgM和IgG抗体的测试 5％[2|。 卡)，对于实验设备要求不高，非常适合于基层实验 登革病毒感染的实验室诊断，可供选用的方法 室使用。在病毒的鉴定中也必不可少。常用的方法 主要有病毒分离、血清学检测(抗体和抗原检测)、 PCR等方法。WHO曾经把血凝抑制试验(HI)作为(CF)和中和试验(NT)L6J。 登革热的标准诊断方法。然而，病毒分离所需时间 较长，达不到快速诊断的目的，而常规的血清学诊断 凝活性，在适宜的pH条件下可凝集红血球，而此凝 又因存在广泛的交叉反应而受到干扰。近年来，随 集能被相应的抗血清抑制。利用这一反应，可对抗 着登革病毒基因组序列分析成功及核酸杂交和聚合 原抗体进行鉴定[7|。血凝抑制抗体测定分原发抗 酶链反应(PCR)技术的建立，对登革病毒感染的诊体反应和继发抗体反应两种。原发抗体反应是第4 断，从传统的病毒分离、血清学检查，进入到对病毒 日以前的血清登革抗体一般低于1：20，恢复期(发 RNA进行分子生物学检测的新阶段。 病后1～4周)血清抗体滴度增长4倍以上，但不超 登革热病毒感染机体后可呈现两种不同的状 过1：1280。继发抗体反应是第5日前血清抗体滴 560以上【5J5。 态，即原发感染和继发感染。在第二次感染异型 度低于1：20，而恢复期抗体滴度达1：2 DV的患者中容易发生Ⅸ伍和DSS，且病死率较血抑抗体反应作为诊断用的困难之处在于与其它虫 高，目前在发病机制研究中比较