磁共振功能弥散成像对肝脏弥漫性病变诊断价值的实验的研究.pdfVIP

2005 上 入 国 际 议 年 海 肝 癌 综 合 介 诊 疗 会 TheFirstInte ressofComslve sis andInterventmnal rcinomalHCCJ rnationalCongprehenDiagno TherapyonHepatocellularCa 磁共振功能弥散成像对肝脏弥漫性 病变诊断价值的实验研究 管生1，赵卫东1，周康荣1，彭卫军2，唐峰2，毛健2，陈忠伟2 1复旦大学附属中山医院，2复旦大学附属肿瘤医院 摘要 DWI)对肝脏弥漫 目的：探讨磁共振功能弥散成像(DiffusionWeightedImaging 性病变的诊断价值。 材料与方法：用二乙基亚硝胺诱导大鼠肝脏病变，对实验早期阶段(给药后1—12 周)的肝脏弥漫性改变进行动态的磁共振常规形态学成像(包括T1加权、T2加权、 常规MR增强扫描)和功能弥散成像，并与病理及正常大鼠作对比研究。 结果：此阶段两组大鼠肝脏的常规形态MR对比无明显异常。DWI显示了实验组大 鼠早期肝硬化的不均质性改变，表现为相应肝叶的片状信号增高。正常组各周间肝实质 Diffusion Coefficient 的表观弥散系数(Apparent ADC)无明显差异 显著(p0．05)；b=600sec／mm2和1000sec／mm2时，自第6周正常组与实验 组间以及实验组内第6周与1和5各周间ADC值变化即开始显示出明显差异 (p0。01)。病理研究显示实验组1—4周大鼠肝脏的病理改变是以肝细胞肿胀为主 的肝炎阶段， 5—8周表现为以肝实质内纤维组织增生为主的肝纤维化，9—12周病变 进展为肝硬化阶段，表现为实质内许多纤维分割不完整的增生结节形成。 结论：MR功能弥散成像较形态结构影像能更早的反映肝脏弥漫性病变；增大b值能 提高DWI检测病变的敏感性；动态ADC值的测定有助于肝脏弥漫性病变的诊断和对 病变进展以及对治疗反应的监测。 关键词：肝脏；磁共振成像；弥散成像；大鼠 肝炎、肝纤维化和早期肝硬化的诊断一直是临床影像诊断的难题。由于病变各阶 段问形态学改变不明显，以反映解剖结构为主的传统影像学难以为该类病变的临床诊 断提供有价值的信息。超声的回声粗糙、磁共振T2加权像的轻微信号改变都缺乏量 化标准。磁共振功能弥散成像(Diffusion—weightedimagingDWI)是对组织结构 2005年 上 海 肝 痛 综 合 介 入 诊 疗 国 际 会 议 TheFirstInternationalC res s ofCo ve sis on Ca ong rnprehensiDiagnoandInter’eDtlonalThe reinoma(HCCl rapyHepatocellular 微观分子水平的反映。基于近年来该技术在中枢神经系统方面研究所取得的成果…以 及该技术在腹部扫描新序列方面的开发应用‰3I，DWI对肝脏病变的诊断价值如何值 得进一步探讨。本研究的目的即通过对动物模型的磁共振DWI动态研究，探讨DWI 对肝脏弥漫性病变的诊断价值。 材料与方法 正常对照两组(14只)。入笼适应3天后实验组开始给予用二乙基亚硝胺(DEN) 配制的低浓度(O．O1％)饮用水，正常对照组给予纯净水。自给药后第1周到第12周 期间，分别对实验组和正常对照组行MR扫描，每周一次，其中实验组3只，正常对 照组1只。 2、MR数据的采集：本实验采用GE新型1．5T