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心肺复苏相关理论 心肺复苏内容：胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动（VF），采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸促使心脏恢复自主搏动 生存链概念： 立即识别心脏骤停和启动紧急医疗救援系统 强调胸外按压的早期CPR 如果有指征就迅速除颤 有效的高级生命支持 整合的心脏骤停后处理 以下情况下可以不开始CPR： 实施CPR会对抢救者本人产生严重损伤或死命性风险时 明显的不可逆性死亡征象（如尸僵、土灰色尸斑、断头、横断尸或腐尸） 事先具备有效签名和日期不希望复苏声明，或具备有效签名和日期的DNAR指令。 院前BLS 的终止的情况 恢复有效的自主循环 治疗已转交给高级抢救队伍接手 抢救人员由于自身筋疲力尽不能继续复苏、在对自身产生危险的环境中或继续复苏将置其他人员于危险境地时 发现提示不可逆性死亡的可靠和有效的标准、确认为明显死亡的标准或符合复苏终止的标准。 呼叫：120或110。报出地点与事由 体位：如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当搬动可能造成截瘫。将双上肢放置身体两。 按压幅度为5cm，为达到有效的按压，可根据体形大小增加或减少按压幅度，最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动 在一次按压周期内，按压与放松时间各为50％时 在次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置 成人患者肋骨骨折，但婴儿和儿童，却很少发生肋骨骨折其它合并症包括：胸骨骨折、肋骨从胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞 给予足够频率的胸外按压（至少100次/分钟） 给予足够深度的胸外按压：成人：按压深度至少2英寸（5cm）；婴儿和儿童：深度至少达到胸廓前后径的1/3，或婴儿1 1/2英寸（4cm），儿童2英寸（5cm） 每次按压后让胸廓完全回弹 将中断按压减到最少 避免过度换气 口对口呼吸 过度通气的危害：胃扩张（尤其是儿童更容易发生 对于缺乏气道梗塞明显征象者并不推荐要常规用手指清除气道。 气道梗阻 除颤 短时室颤首选除颤。 早期除颤对于心脏骤停的存活极其关键，原因有几个：院外目击的SCA最常见初始心律是心室颤动（VF），心室颤动的治疗方法是除颤，除颤成功的机率随着时间的流逝而迅速减少，而随时间流逝室颤趋向恶化变为心室停搏。 CPR与除颤的关系：开始CPR的同时准备除颤，除颤一旦准备好，就马上除颤，且除颤后马上再进行五个周期CPR。 除颤的次数：使用1次电击治疗VF，然后立即CPR是合理。 1次双相波电击的有效性比得上或优于3次单相波电击。 使用单相波时首次应用高能量360J；假如首次电击后VF持续，第二次和以后的电击每次均为360J。 双相波能量：200J。 放电后施救者不应因重新检查心律和脉搏而延缓重新胸外按压。5个周期CPR之后（大约2分钟，虽然这个时间并不是严格的），最好以按压结束，AED应分析心脏节律，如有指征则进行另一次电击。如果检测出非除颤心律，AED应指示施救者立即重新CPR，从胸外按压开始。 缩短末次按压和电击之间的间隔即使是几秒种也能改善电击的成功。因此，医务人员练习CPR和除颤之间有效的协调，使停止按压和执行除颤之间的袖手旁观的间隔减少到最小是合理的。例如，现场有2位施救者时，当按压者将他（她）的手一旦移开患者的胸壁和所有施救者都与患者“脱离”接触，操作AED的施救者就应该准备给予电击。 电击前的人工呼吸会增加从按压到电击的时间，因此不做人工呼吸立即进行电击是合理的。 电极位置：4种电极帖位置（前-侧、前-后、前-左肩胛下、前-右肩胛下）同样有效。为易于放置和培训，前-侧位是合理的默认电极位置。 急性冠脉综合征（ACS） ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，在抵达后30分钟内予纤溶治疗或90分钟内予经皮冠脉介入治疗（PCI）；对无严重合并症、并有宜于PCI的冠脉损伤和临床事件风险升高的非ST段抬高急性冠脉综合征（NST-ACS）患者，应早期给予PCI； 对所有疑似ACS的患者，应尽早给予阿司匹林 对于有胸部不适或怀疑ACS的患者，可以给予硝酸甘油；对于开始收缩压＜90mmHg或低于基础血压30mmHg及有右心室梗塞的患者，使用硝酸盐是禁忌症。 给予适当的镇痛，比如静脉注射吗啡以抑制持续性的胸痛 在ACS发生后第1个24小时内给予口服β受体阻滞剂、一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，除非有禁忌证）和一种他汀类药物。 一旦无反应的溺水患者从水中移出，施救者就应该马上开始CPR，特别是进行人工呼吸。 无论复苏任何年龄的溺水患者，如果只有一名医务人员，在救出患者去启动EMS系统前都应该先给予5个循环（大约2min）的CPR。 异物气道梗阻 气道异物的识别：气道异物可能会导致轻度或严重的气道阻塞。当