四环素对化学性急性呼吸窘迫综合征干预作用.pdfVIP

职业病诊断与临床 四环素对化学性急性呼吸窘迫综合征的干预作用 赵业婷， 陈静，北京大学第三医院职业病研究中心 赵金垣，姚三巧华北煤炭医学院 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以肺内微血管损伤、血浆成分外渗、微血栓形成、血液黏度增 加、血流淤滞，从而导致肺内严重分流及顽固性低氧血症为特点的临床综合征，是急性肺损伤(ALI) 难臻人意；目前已有不少研究揭示ALI／ARDs的早期干预对于临床治疗重要性，其效果远优于目前主 要针对终末期的处理策略Ⅱ一。近年的研究发现，四环素类药物(TCs)除具抗菌作用外，尚具有一 系列非抗生素作用‘州，尤其是对活性氧自由基(ROS)和细胞因子的作用，与ARDS早期干预方针十 分吻合。目前国内外关于四环素对化学性ARDS的影响尚未见报道，本研究拟观察四环素对化学性ARDS 的干预效果，以探讨四环素干预作用的可能机制。 一、材料与方法 1．ARDS动物模型制备：(1)试剂：油酸(北京金龙化学试剂有限公司)；盐酸四环素(美国 学医学部实验动物中心提供)，随机分为对照组、ARDS组和四环素干预组一1(TC—pre)、四环素干预 min、1h、2h和4h四个亚组： 组一2(TC—tre)。ARDS组按照注射油酸后观察取样时间不同分为30 l、建立尘肺病诊断档案：对于已经确诊的尘肺病患者给与建立档案(内容包括尘肺病诊断证明 书、尘肺病诊断过程记录、用人单位或个人提供的诊断用的所有资料、体检时的各种检查、化验结 果报告单、现场调查记录和分析报告)。 2、管理尘肺病诊断档案：对于已经确诊的尘肺病患者档案，立即归档，及时立卷；由专人负责； 申请鉴定当事入需借阅档案时，必须出具用人单位证明或本人身份证，并经过诊断机构主管领导批 准、备案方可：严禁造假、涂改诊断证明书或诊断档案的资料。 参考文献： 1、刘世杰、刚葆琪、王世俊主编：中华人民共和国职业病防治法与职业病防治管理全书，中国工人 出版社，2001，第一版。 2、何凤生主编：中华职业医学，人民卫生出版社，1999，第一版。 3、李德鸿主编：职业病医师培训教材，人民日报出版社，2004 4、卫生部卫生法制与监督司：中华人民共和国职业卫生法规汇编，中国人口出版社，2002。 5、俞森洋主编：现代呼吸治疗学，科学技术文献出版社2003。6 6、刘铁民、马骏：煤矿工人肺功能标准研究报告(内部资料) 288 职业病诊断与临床 四环素各干预组又再分为低剂量(25mg／kg)和高剂量(50 mg／kg)两个剂量组，每个剂量组再依 ARDS亚组分为4个亚组，每亚组均为5只大鼠。 各组大鼠腹腔注射质量分数为25％的乌拉坦(1．2g／kg)进行麻醉，ARDS组经股静脉注射油酸 (O．15ml／kg)；TC—pre组先经股静脉缓慢(5rain)注入盐酸四环素，30min后再注射油酸；TC-tre 组于注入油酸5min后即再经股静脉缓慢(5 rain)注入盐酸四环素；对照组则以等量生理盐水代替 油酸和盐酸四环素，注射方法同前。 2．样品采集及检测：(1)动脉血气分析：各亚组大鼠于上述不同时间点作左颈动脉插管，采集 Profile3 左心室血0．5ml，肝素抗凝，在血气分析仪(STAT Analyzer，NOVA MA，USA)上作血气分析。(2)血浆SOD活力和丙二醛含量测定：于不同时间对各组大鼠做左颈动脉 ml，肝素抗凝，在2000 插管，采集左心室血2 rpm条件下离，1I,15min分离血浆，-70C保存，用试剂 蛋白含量测定：经气管插管用4℃生理盐水3m1分2次进行肺泡灌洗，获取BALF。用试剂盒(购于南 京建成生物工程研究所)以考马亮兰比色法进行总蛋白含量测定，以溴甲酚绿比色法进行白蛋白含 mmol mmol 7．4