葡萄膜黑色素瘤MRI表现和病理对照研究.pdfVIP

变本身体积小．由于部分容积效应导致与玻璃体等信号：③受扫描基线的影响，眼球MRI横断面 常规扫描基线与视神经平行(为观察球内病变与视神经关系)．而脉络膜海绵状血管瘤好发于视盘 颞上方，这种基线与视盘颞上方的病灶长轴正好平行，在层厚为4衄时，对于小于等于4咖的 小病变，由于部分容积效应导致与玻璃体等信号，因此平扫时几乎不能显示，但是增强扫描后由于 病变明显强化，与玻璃体信号对比明显，病变得以明确显示．④伴有视网膜脱离时，陈旧的网 膜下积液可以与肿块信号相似而掩盖病变，增强后积液不强化可资鉴别．因此，临床怀疑脉络膜 血管瘤时应常规行增强扫描，以防漏诊。不能行增强扫描时，矢状面T。WI或Tzflair病变显示优 于其他方位和序列。‘ ： 脉络膜血管瘤动态增强的特点：①强化迅速．第3--4时相(即注射对比剂后的第2’3时相) 达到最大强化：②对于体积较大的病变可见“填充征”，即对比剂在病灶内自玻璃体缘向巩膜缘 填充，靠近玻璃体缘的区域先强化，远离玻璃体缘的区域后强化，原因可能是脉络膜血管瘤血供 来自靠近玻璃体缘的脉络膜和视网膜。 4．鉴别诊断：根据脓I信号的不同和强化特点，并结合临床表现，可以将脉络膜血管瘤与 脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌等病变鉴别。(1)脉络膜转移瘤：形态多为扁平型，边缘不整齐， 信号表现与原发瘤相似，T。wI为低或等信号，TzwI为略高或等信号，多有原发肿瘤病史。(2)脉 络膜黑色素瘤：多呈短T。短T2信号，增强后中度至明显强化，动态曲线呈速升速降型，流出率 较高。 葡萄膜黑色素瘤MRI表现 与病理对照研究 首都医科大学附属北京同仁医院医学影像中心(100730)陈青华王振常 典型葡萄膜黑色素瘤在MRI上具有特征性的短T-短T2信号表现，普遍认为这是肿瘤内黑色 素成分缩短了T。和T：所致，但是临床工作中发现部分黑色素瘤信号表现并不典型，与眼球内其 他病变难以鉴别，黑色素含量较低还是其他原因所致未见文献报道。动态增强躲I(dynamic 别诊断方面有一定价值，还能在一定程度上监测治疗所引起的肿瘤微血管结构与功能的变化，在 乳腺癌、宫颈癌、脑肿瘤、前列腺癌等研究中应用较广泛，在眼部的应用刚刚起步．微血管密度 density，XVI))被认为是评价肿瘤血管生成的金标准，目前多数研究认为 (microvascular I)CE-MRI与MVD有广泛相关性．但部分研究认为两者间没有相关性。探讨葡萄膜黑色素瘤的常规 豫I表现、动态增强表现与病理学相关关系． 一、材料和方法 1．病例资料：选取2004年3月至2006年行眼球摘除术病理学证实的葡萄膜黑色素瘤且术 前未行肿瘤局部切除、激光、m、X刀等局部治疗的病例20例，男12例，女8例，年龄最小 14岁，最大69岁，平均41．1岁±14．7岁．病史最短20余天，最长4年，平均8．8月±6．0月， 主要临床表现为视力下降、视物不清、视物遮挡等．所有20例术前均成功行DCE-MRI，术后行 病理学检查． twinspeed 2．非I检查方法：采用GESigna 1．5T豫扫描仪，相控阵头线圈，患者采用仰 卧位，用海绵垫对头部进行固定，嘱患者在扫描过程中闭眼制动．常规扫描：采用快速自旋回波 TR／TE：600／11．1mS，T爿I 序列横断面T-WI、T2-I．冠状面及斜矢状面T,WI·T,II TR／TE：3000／120 18CmX18 mS，层厚4．0咖，层间距0．5眦，FOV CI，矩阵288×224，激励次数2，带宽20．8KHz。 横断面和斜矢状面基线平行于视神经长轴方向，冠状面垂直于额叶底部，常规采集12层。所有 20例均成功行动态增强扫描。采用3DFsPGR序列，扫描参数为TR／TE：8．4／4．0mS，层厚3．2咖， X 18cm，矩阵256160，NEX 层间距0，FOV l，带宽22．7KHz，以肿块显示最佳平面方向扫描， 扫描范围包括整个肿块。共采集12个时相；每