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第十三次全国中医妇科学术大会论文集 2013．1l贵阳 许润三教授治疗月经病探析 刘 弘．赵红 (中日友好医院中医妇科，北京100000) 许润三教授中医妇科界著名老中医．1990非通经之药也；补肝肾之精，非利水之品也，肝 年被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴 。肾之气舒而精通，肝。肾之精旺而水利，不治之 选为全国五百名老中医药专家，享受国务院颁发 治，正妙于洽也”。而许老则加强了补肾之力， 的政府特殊津贴，先后承担了国家中医药管理局 以调补冲任为主，适用于各种月经病之肝郁肾虚 三批师带徒工作，带出徒弟5名，硕士研究生3 证，方中菟丝子甘辛微温．既补肾阴，又补肾 名。许润三教授从医60余年．虽然高龄，至今 阳，温而不燥，补而不滞，如《本草正义》云 仍在医疗一线工作．其中医功底深厚扎实令人叹 “菟丝子为养阴通络之上品，其味微苦。则阴中 服，其思维清晰活跃令人敬佩。许老上世纪90 有阳，守而能走，与其他滋阴诸药之偏于腻滞者 年代创制了调冲方作为科内协定处方，此后该方 绝异”；熟地黄为生地黄九蒸九晒而成，其味甘 作为调经促孕的基本方得到了广泛的应用，因其 厚，性微温，质地柔润，人肝肾经，功擅补血滋 适应证广深受科内大夫喜爱，因其疗效好深受患 阴，益真阴，滋培肾水，益精填髓；紫河车甘 者好评。许老本人也喜用该方治疗月经病、不孕 咸温，归肺、肝、肾经，补肝肾，益精血，兼 症等，本文通过梳理近一年许老的病案．总结这 有补阳的作用，药力和缓。三药平补肝肾，益 一基本方的适应病证及加减用药，学习许老的用 肾经而养冲任，共为君药。柴胡、白芍疏肝理 药经验。 气，养血柔肝，是为臣药。当归、鸡血藤养血 活血，是为佐药。羌活辛苦温，归膀胱、肾经， 1治疗月经病的基本方组成与方解 性善开泄，通督脉，疏通少阴肾经，激发肾中 该基本方(柴胡、当归、白芍、熟地、菟丝 阳气，是为使药。 子、紫河车、羌活、鸡血藤等)的组成，以《傅 2 验案举隅 青主女科》定经汤为基础，去掉山药、茯苓、荆 芥，加入紫河车等温补。肾阳之品，酌加羌活、鸡 2．1王某，31岁，未婚。 血藤养血通督脉，使全方温肾调补冲任，补而不 2011．8．19初诊：停经2月余。既往月经规 滞，药轻力专。充分体现出许老治疗月经病重视 律，末次月经6月2日来潮，后节食减肥，至今 调肝补肾、温补冲任的学术思想。定经汤以方测 月经不来，时觉烘热汗出，8月9日查E2 证．多数医家认为适用于月经先后不定期之肝郁 T FSH69IU／L，LH26．9IU／L， 73．4pmol／L， 肾虚证，傅氏在其方后指出“此方舒肝肾之气， 2013．1l贵阳 第十三次全国中医妇科学术大会论文集 205 脉细。印象：月经失调。处方：柴胡59、当归 补肝肾之品，因此患者服用后不燥不热，取得满 意疗效。 109、白芍109、熟地109、菟丝子309、紫河车 109、羌活59、鸡血藤209、鹿茸腊片39另煎、 3讨论 黄精209。2011．9．30复诊：上方服用一个月后月 经来潮，量