偏头痛脑涨落图分型的初步探讨.pdfVIP

维肌痛综合征，能提高疗效，且较安全，值得临床推广。 偏又痛脑涨落图分型的初步探讨 广州市干部疗养院(510530)巩林静刘利民李明 偏头痛是神经科最常见的临床症状，其病因和临床表现繁复多样，分类也较为困难。目前，头痛疾患 的国际分类标准(ICHD一2)对偏头痛进行了详细的分类Ⅱ]，诊断标准相对复杂，临床医生操作有一定的难 度。脑涨落图仪能在无创状态下检测脑内神经递质，神经递质的功能变化体现了脑病的生理变化蚴。我们 根据脑涨落图仪的检测结果对偏头痛进行生理机制方面的分类，以期对偏头痛的临床治疗进行指导。 资料和方法 36．8±13．1岁。以头痛为主要症状，反复发作1年以上，可同时伴有以下某些症状，如头昏、头晕、记忆力 减退，注意力不集中或睡眠障碍等。无器质性病因，无高血压，脑外伤、癫痫等病史。 所有患者在发作期使用广州可夫公司生产的脑涨落图仪(EFG)进行检测。病人采取坐位，闭眼，保持 安静状态，电极按国际标准1020系统16导联安置，进行单极导联法描记10分钟，描记结束后，仪器自 的最高限或低于正常值范围的最低限均为异常。 结果和讨论 经检查发现，所有偏头痛病人的神经递质功率都存在异常，但表现比较复杂。其中：单纯5一HT异常 5-HT和Glu、DA异常18例。 例。 偏头痛是一种功能性脑病，大脑虽然没有器质性变化，却存在生理功能方面的紊乱。脑内神经递质功 能的检测对了解偏头痛的发病机制起关键作用。但是，目前临床上用来检测递质的手段主要是通过分析 血液和脑脊液中递质及其代谢产物的变化来间接分析脑内神经递质的情况。由于血脑屏障的存在，这种 检测方法的检测结果并不能完全反映脑内递质的真实情况；而且，采集标本的过程是有创的，因此，这种 方法不能作为临床的常规手段。神经递质与受体作用后，突触后神经元产生电位变化，所有神经元的电位 变化传递到头皮经整合后形成了脑电信号，这样，脑电信号中隐含有神经递质的信息。用适当的方法应该 可以从脑电中提取神经递质的信息。现有的分析方法的如诱发电位、等电位分析法、非线性方法、混沌分 析法等，都无法从脑电信号中提取神经递质的信息。 梅磊教授在对脑电信号的研究过程中，在吸收现有研究成果的基础上创立了脑涨落理论。并且发现， 脑内神经递质的活动与脑电波中的超慢波有关，每一种递质与特定频率的超慢波有一对一的对应关系 一112— 肾上腺素NE、5一羟色胺5-HT、多巴胺DA)呻】。 脑涨落图分析仪是根据脑涨落理论原理，通过对脑电信号进行优势脑波提取、窗口设置、多重频谱分 析等处理，从脑电波中提取出超慢波，再进一步对超慢波进行谱系分析、功率谱分析和递质平衡情况分析 而获得递质的活动参数：递质功率、递质相对功率、脑功能指数等。 本试验中，根据脑涨落图仪的检测结果及递质生理功能的不同，可将偏头痛患者在神经递质方面的 中的一个或两个出现异常，又有Glu、DR中的一个或出现两个异常。脑内NE、5-HT的生理功能是调节血管 舒缩和血压，NE的作用是扩张血管，5-HT则是收缩血管【2]，它们功能的异常会引起脑血管舒缩功能的障 碍，这类患者我们将其称为血管性头痛，与传统分类的血管性头痛相同；Glu、DR是兴奋性递质，功能过高 会导致神经细胞受损，神经细胞受损后也会出现Glu、DR的升高，Glu、DA的功能增强表明脑神经细胞受 损嘲，我们将这类患者归类为神经性头痛；上述第3种情况则表明既有脑血管舒缩功能的障碍，也有脑神 经细胞受损的情况，我们称之为混合性头痛。 因此可将头痛分为3种类型：神经性头痛、血管性头痛和混合性头痛，1类患者有搏动性头痛，属于血 管性头痛；2类患者伴有头昏、头晕、记忆力减退，注意力不集中或睡眠障碍等症状，说明神经系统受到损 伤，属于神经性头痛；3类患者两种表现都有，属于混合性头痛，可能是血管性头痛患者，长期脑血管舒缩功 能障碍导致脑神经细胞受损。这种分类方法阐明了头痛的发病机制，对临床的治疗有较好的指导作用。 EF6能够分析脑电信号来检测脑内的神经递质，使我们能够从生理的角度来／ j头痛的发病机 制，并根据发病机理的不同进行分类，这种分类对临床的治疗有指导意义。 参考文献 [1]HeadacheClassificationCommitteeofI