卵巢早衰性闭经血清性激素水平、内膜厚度与证型关系探讨.pdfVIP

2013．11贵阳 第十三次全国中医妇科学术大会论文集 27 卵巢早衰性闭经血清性激素水平、内膜厚度与证型关系探讨 崔晓萍，李 沙，苏 燕，薛瑞霞 (陕西中医学院，陕西成阳712000) 卵巢早衰是指患者年龄“O岁，临床表现至少 熟泌至，则月经按期来潮。现代研究及临床实践表 4个月以上出现月经失调：月经稀发、经量减少渐致 明，左归丸加减方对卵巢功能障碍、子宫发育不良、 闭经，或突然闭经。在卵巢早衰的发展进程中，临床 闭经、不孕症等有良好的治疗作用，能够调节下丘 症状除有月经的改变外．血清雌孕激素水平多有不 脑一垂体一性腺轴，在保护和恢复卵巢功能方面有一 同程度的渐进性降低。多呈现为早期孕激素缺乏、 定的作用。可改善免疫性卵巢早衰小鼠内分泌功 后期雌激素缺乏；子宫内膜生长多显示早期较厚， 能，提高阴虚雌性小鼠E2水平、减缓FsH的升高， 后期较薄。而中医症候多表现不同程度的肾阴虚、 对POF具有一定的预防和治疗作用。实验研究表明 肾阳虚、肾阴阳两虚症状。临床观察发现，血清性激 肾阳虚存在HPG不同环节、不同程度的功能紊乱， 素水平、内膜厚度与阴虚证、阳虚证具有关联趋向。 右归丸可从多个环节调节HPG的多种性激素恢复 经予相应时段滋补肾阴、温补肾阳、先补阴后补阳。 至正常水平。 分别取得了较好的治疗效果。本文从中医肾主生殖 2女性的月经周期具有明显的生物钟 探讨卵巢早衰性闭经病机的同时，比较了雌孕激素 节律 水平、子宫内膜厚度与阴虚证、阳虚证的相关性。用 经后期为阴长阳消期，经前期为阳长阴消期，临 循期阴阳序贯疗法得到了有效验证。现总结分析如 下，以期揭示“肾主生殖”及月经周期“肾阴阳转换 床应根据阴阳变化的相应性进行分期论治。肾阴充 盛，则卵子得以正常发育，肾阳之气化作内在动力 说”的科学内涵，为中药治疗卵巢早衰提供科学依 据。 鼓动成熟卵子排出。若肾阴不足，则卵泡不能生长 发育成熟；肾阳亏虚，则不能作为内在动力鼓动卵 1根据中医“肾主生殖机理。卵巢早衰 子排出。经后期，是指行经期结束，至经间排卵期的 的病机以肾虚为本 一段时间，又称为卵泡期，属阴长阳消期，阴长是主 正如《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气 要的，经后期调理当以滋阴养血为主，佐以助阳。经 盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月 前期，是阳长阴消期，以阳长为主，相关表现可见黄 事以时下，故有子；．-…·七七任脉虚，太冲脉衰少， 体激素的致热作用使BBT由低温相上升到高温相． 天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”说明在月经 调理当以温肾助阳暖宫为主，佐以养阴，有助于受 产生过程中，肾起主导和决定作用，肾气充盛，脏腑 精卵在子宫内着床生长。因此，根据中医“周期疗 协调，冲脉旺，任脉通，胞脉气血和谐，天癸按期成 法”和月经周期“肾阴阳转换说”，我们提出循期阴 28 第十三次全国中医妇科学术大会论文集 2013．11贵阳 阳序贯疗法一遵循月经周期各阶段阴阳消长特点， 孕激素序贯试验)才能使子宫内膜增殖，脱落、出血。 因势利导，