慢性中耳乳突炎侵犯鼓室骨壁的HRCT探讨.pdfVIP

高细小支和侧支循环血管的清晰度。(5)完成能谱栅CT-鉴别血管硬化斑块的性质稳定性，结石成 分，胸水性质甚至早期诊断肿瘤。(6)“零键式”冠状提取，自动标识血管分支。 2007 RSNA展出的CT新技术进展，使人鼓舞。已经开发和正在研发中的令人惊奇的技术创新 会让我们期待一次新的CT技术浪潮的到来。 慢性中耳乳突炎侵犯鼓室骨壁的HRCT探讨 成都，四川大学华西医院放射科(610041) 邓开鸿魏懿邹翎刘畅 慢性化脓性中耳乳突炎的影像学检查，可为临床诊断和手术治疗提供重要影像学信息。其中， 值得关注的一个问题是中耳乳突炎病变，如炎性肉芽、胆脂瘤等。侵及鼓室周骨壁，使正常解剖屏 障损害，感染藉此向毗邻组织或器官蔓延扩散，可发生严重并发症。鉴于中耳乳突炎对鼓室骨壁的 受侵cT表现作系统探讨不多。为此，本文根据临床和手术证实的慢性化脓性中耳乳突炎28例共32 耳的HRCT资料，作一回顾性分析，着重研究慢性中耳乳突炎对鼓室骨壁侵犯的cT表现特点，以提 高诊治水平。 资料与方法 1．临床资料：28例32耳慢性中耳乳突炎中，男17例，女ll例，最小12岁，最大63岁，平 均43岁。病程9月～12年，平均4．6年。32耳慢性中耳乳突炎中．单纯型3耳，骨疡型12耳，胆 脂瘤型17耳，均行中耳乳突根治术治疗。 Sention 2．cT扫描：用西门子公司产Somatom16排cT扫描。横断面以听眶上线为基线，自岩 锥上缘～外耳道下壁，冠状面以听眶上线相垂直为基线，垂直于硬腭，自岩锥后缘～外耳道前缘。 mmX 行靶扫描，骨算法重建，层厚、层间距lmm，FOVl35 窗位700HU，单侧放大照像。 结 果 窦及乳突区软组织密度增高，并伴有听小骨骨质疏松、破坏或移位等CT表现。其鼓室各骨壁异常 HRCT表现如下：鼓室盖，即鼓室顶壁异常8耳(25％)中，骨质疏松2耳．骨壁菲薄l耳，骨壁破 坏5耳。颈动脉管，即鼓室前壁异常6耳(18．7％)中，骨质疏松2耳，骨质硬化3耳，骨质破坏l 耳。颈静脉孔，即鼓室底壁异常5耳(15．6％)中。骨质疏松2耳，骨壁菲薄1耳，骨壁缺损2耳。 乙状窦壁，即鼓室后壁异常13耳(40．6％)中，鼓窦扩大10耳，听小骨糜烂、破坏或移位5耳，乙 状窦骨壁缺损3耳。骨迷路。即鼓室内壁异常7耳(21．8％)中，鼓岬缺损1耳，耳蜗缺损2耳，前 庭窗缺损l耳．面神经管破坏2耳。半规管缺损1耳。鼓膜，即鼓室外壁异常21耳(65．6％)中， 鼓膜缺损7耳，鼓膜增厚7耳，鼓膜内陷5耳，外耳道骨壁侵蚀2耳。 讨 论 1．慢性化脓性中耳乳突炎采用HRcT扫描，由于为薄层，靶扫描，骨算法重建，单侧放大，宽窗 宽照像，故空间分辨率高，能很好显示中耳鼓室细微结构，以及其不同程度炎性病理改变。本组32 耳采用HRCT可清楚显示中耳鼓室各骨壁，包括骨质疏松、骨壁变薄、骨质增生硬化和骨壁破坏缺损 等异常表现，既有助对耳源性并发症的判断，又有助避免术中操作时发生并发症，对提高诊治水平 有重要意义。 2．慢性中耳乳突炎鼓室壁侵犯的职CT表现：鼓室盖：为鼓室上壁，将鼓室与颅中窝分隔，为一 薄骨板。HRCT扫描以冠状面显示最佳。本组32耳中，鼓室盖异常8耳，占2505。与正常侧同层面比 较，显示鼓室盖骨质疏松2耳，骨壁菲薄1耳。骨壁破坏缺损l耳。这些对提示鼓室与颅内相通发 生并发症的可能性，有助判断。 3．颈动脉管．即鼓室前壁毗邻结构，前壁上份有鼓膜张肌半管和耳咽管鼓段开口。HRCT扫描以 横断面显示最佳。本组32耳中。鼓室前壁异常6耳，占l8．7％。与正常侧同层面比较，显示骨质疏 松2耳。骨质硬化3耳，骨质破坏l耳。可同时显示鼓管口及鼓膜张肌半管骨质吸收、缺损。应注 意与鼻咽癌侵犯颈动脉管及颅底骨质鉴别。 4．颈静脉窝骨壁，即鼓室下壁，为颈静脉窝薄骨板，将鼓室与颈内静脉起始部分隔。HRCT扫描 以横断面显示最佳。本组32耳中，鼓室下壁异常5耳，占15．6％。与正常侧同层面比较，在横断面 上显示颈静脉孔骨质局限疏松2耳，骨壁变薄l耳，骨壁缺损2耳，但无异常软组织块影。颈静脉