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关于医院公益性和市场化并轨运行的探讨 陈小勇程馨锐郭媛媛胡楠 t (海南省三亚市中医院，海南，三亚572000) 摘要一2009年4月6日，孕育近3年的新医改转入施行阶段。卫生部等五部委联 合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》。指导意见指出，要坚持公立医院的公益 性质，把维护人民健康权益放在第一位，按照“适度规模、优化结构、’合理布局、提高 质量、持续发展’’的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资 源，推进多元化办医格局，·促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求。 以我院为例，在坚持公益性经营的基础上，突出中医特色和优势，结合三亚得天独 厚的自然环境和旅游资源，开展“中医疗养游，接待国内外游客旅游度假、康复疗养， 推进中医药事业国际化发展。· 一、维护公立医院的公益性是医疗卫生体制改革的关键 1、医疗事业是以防病治病、救死扶伤、保护和增进人民身心健康为根本的特殊职 业。医务人员备受尊重的关键是医德和医术，医德作为精神支柱，医术作为完成目标的 手段，’推动医务人员心怀济世寿人之心，在医疗领域探索仓lJ新，不断完善自身。‘ 如今，医疗技术通常从属于自然科学，从专业的发展方向已经深入到基因、分子水平。 试管婴儿和克隆技术的日渐成熟，器官可以重建，疾病从出生就可预测，生命科学已发 展到超越想象的高度。而从社会角度看，再专业的医疗技术解决不了雾霾，解决不了地 震和交通意外，解决不了三聚氰胺和瘦肉精等食品安全，也解决不了各行业的潜规 则．．…· ‘ 社会效益的产生无疑对医院的长远发展有着重要意义，一些过于注重经济效益的医 院往往因失去社会的认可而束缚了自身的发展，甚至偏离方向。正因为这些负面效应的 影晦，力求从专业角度不断深入、不断创新来解决医疗专业的关键问题和难点问题的理 念，却离社会越来越远，并逐渐被社会所抛弃。如何从社会的角度去解决和扭转医疗专 业的方向性阿题值得深思和探讨。 2、三亚市中医院有关运行公益性的探讨 (1)医院如何体现公益性一直是行内的热点，这是目前医院自身发展的一个矛盾： 193 既需要足够的经济效益以发展自身，又要坚持公立医院的公益性。如何才能将二者的矛 盾化解，使其相互协作相互促进。我院在此问题上始终秉承“以德医己，以技医人”的 理念，从社会角度去拓展医院的公益性，对社会弱势群体满怀体恤之情，对患者充满仁 爱之心，赢得了良好的社会口碑，也为医疗行业带来了良好的社会影响力。 ①2009年，海南小伙韦青龙在一场车祸中脑部受伤变成了一个植物人。因韦青龙家 境贫困，未能及时送医，加大了治疗难度。通过我院员工及社会爱心捐赠筹集到的医疗 费用，经过2个多月的针灸、按摩治疗和康复锻炼，韦青龙终于苏醒过来。半年后，韦 青龙意识清醒，可以借助语言和肢体进行表达。如今，韦青龙的病情日渐好转，已能开 口与人交流。为了能更好的照顾韦青龙，医院为其妻子邱燕桦提供了保洁员的工作，使 其有了一份稳定的收入，并给了他们一个安身之处，让他们有了一个真正的家。 ②2∞0年5月11日凌晨6时许，骨伤科收治一名踝部离断1l小时失血性休克的病 危患者黎亚照，患者家属在辗转求治于多家医院后，最终选择到我院求治。·当时患者已 处于休克状态，右踝关节被人砍断后已超过11小时。按医疗常规，肢体离断在6．8个 小时内且需要及时保护断肢的情况下，医生才有机会进行再植手术治疗，面对这位患者， 医院陷入两难：做再植，意味着面临巨大的医疗风险，甚至可能损害医院名誉；不做再 植，患者还年轻，又是家里的主要劳动力。时间就是生命，时间就是希望，医院决定迅 速为其开辟绿色通道，在患者家属仅带400元钱的情况下，迅速组织抢救，并组织专家 队伍综合评估后为患者实施断肢再植手术。经过长达9小时的紧张手术，先后输血达 8000m1，终于成功地把黎亚照从死亡线上拉了回来，并创造了离断11小时肢体再植成 活的医学奇迹。 ③2012年2月22日，从河南来三亚拾荒的安瑞春，随同乡到一工地拆板房捡铁皮 时，不幸从5米高的板房上摔下致全身多发性骨折，随即被送到三亚市中医院骨伤科。 当晚，时任骨伤科主任的陈小勇同志在常规夜查房时，发现病房传来一个男人低沉的哭 声，进入病房询问时得知：拾荒者安瑞春不幸高处摔伤，多处骨折，有可能一病不