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中医研 究 2015年2月 第28卷 第2期 TCMRes．Februa~2015Vo1．28No．2 入血络或热瘀血相搏 ，常用到牡丹皮 、丹参 、桃仁 、琥 及横向的发展 ，将久病人络理论与现代医学的发展 珀等以祛邪通络。 相接轨 ，采用现代技术手段 ，或从几千年的中医典籍 叶天士认为：奇经八脉为经脉之海 ，是络脉气血 中查根溯源 ，对络脉的解剖 、病理生理和功能更加明 灌注的源头 ，故特别强调 “参之奇经为治 ”的原则 ， 了，明确了 “血络”在疾病传变 中的重要作用 ，对 “络 治络脉病 的同时不忘补益奇经，如 《临证指南医 病”的规律性 问题做 了更加深入 的研究 ，沿着 “血 案 ·痹》日：“湿痹之症失治……姑进先通营络 ，参 络”的轨迹 ，明确 了一大类疾病的性质及一些疾病 之奇经为治 。”多用到补 肝肾的药物 ，或咸味通络之 在 “血络”层面的病变规律 ，将络病辨证 与其他辨证 品(如牡蛎 、鳖 甲、龟板 等)，或血 肉有情之品 (如鹿 方法相结合 ，解决了以前临床中无法解决的问题 ，也 角胶 、肉苁蓉、沙苑子等)。从源头上对络病给予 更多地将久病人络理论试探性地运用于临床各科 ， “通补”“辛润”“揉 阳”的治法也反映出了其治病求 如消化系统 (主要是慢性萎缩性 胃炎 、脂肪肝 、肝 内 本的思想 。 胆汁淤积等)、运动系统 (主要是关节 、脊柱疾病 5 “久病入络”学说的后期发展 等)、泌尿系统(主要是肾病 、前列腺疾病 、结石等)、 清代时期对久病人络理论 的发展更加丰富。吴 内分泌疾病 (主要是糖尿病及其并发症、周 围神经 鞠通 (1758—1836)承 叶天士络病之说并发挥奇经 病变等)、循环系统 (心肌缺血 、心绞痛 、心肌梗死 理论 ，善用旋覆花汤畅通肝络 ，多用辛散之品。王清 等)、神经系统 (中风、脑缺血、脑血栓形成等)、呼吸 任 (1768—1831)勇于创新 ，对人体解剖有深入研 系统 (慢性 阻塞性肺疾病 、肺间质纤维化)，以及 眼 究 ，进一步明确了络病 与瘀血 的关系 ，重视气血 ，详 科 、妇科 、儿科等。近代及现代著名医家中，丁甘仁 、 细阐述气虚致瘀 ，创立了补气活血通络法 ，是对 中医 秦伯未 、赵锡武 、关幼波 、王永炎、吴以岭等也为络脉 络病学继张仲景、叶天士之后的又一大突破 。晚清 理论的发展做出了重要贡献。 医家张伯龙 、张山雷等在继承古人经验基础上 ，结合 6 小 结 现代医学知识探讨并发展了中风病 的发病机制 。 “久病人络 ”学说 的提 出使得 中医学从宏观 向 近代对于久病人络学说的发展 ，将 中医理论与现代 微观发展 ，是 中医辨证从宏观 向微观迈进的一个很 医学关于血管病变认识相结合 ，从更深层次阐发心 好说明。由于受到叶天士 “久病人络 ”学说 的启发 ， 脑血管等疾病 。唐容川 (1862—1918)是 “中西医汇 以及对现代科学技术、实验方法的借助，络病理论正 通”的代表 医家之一，对血证颇有研 究 ，创止 、消 、 在与其他学术理论撞击出新的火花 ，使得后世医家 宁、补之治血 4法 ，主张于止血之后 ，应当消瘀 ，将 消 从络病角度人手对病 因、病机 、络病层面的辨证论治 瘀作为血证治疗的一个重要环节 ，为血络受伤的出 变得更加娴熟。中医学不是仅仅局 限对 “肺络 ”“心 血治疗指明方 向，并对 “阳络”及 “阴络”做 了进一步 络”“脑络”“肾络… 久‘痹人络 ”“胃络”等的单一思 的说明。张锡纯 (1860--1933)也是 “中西 医汇通” 考 ，而是 已经进入一种微观与宏观相结合 的辨证 、旧 的代表医家之一 ，对久病人络亦有研究 ，重视气在