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138 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 2011．09郑州 妇科血证的诊断及中医治疗探讨 苗晓玲‘．扬思思2。赵淑媛1 (1．云南中医学院临床医学院，云南昆明650011；2．玉漠市中医院，云南玉溪653100) [摘要】妇科血证是女性最为常见的一类疾病，妇科血证应结合病史、临床表现及检查以明确诊断；治疗妇科 血证要突出中医特色，本文结合临床应用体会对血证的中医治法进行了总结和探讨。 [关键词】妇科血证；诊断；中医特色治法 由于多种原因致使血液不循常道，或上溢于口 血证与月经病血证的不同。此外。了解病因也有助于 鼻诸窍．或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的 对妇科血证的诊断。如有无感受外邪、饮食不节、劳 疾患，统称为血证【”。“女子以血为本”，气血对女性至 倦过度、情志过极、久病或热病之后等病史．或有无 关重要．急性大出血或慢性出血都会对正常生理机 外伤及手术史等。 能造成严重影响。故妇科血证的及时诊断治疗就显 1．2依据临床表现 的极为重要。妇科血证以阴道不规则出血为主要特 临床表现是大多数疾病诊断的主要线索和根 征，故止血法是最常用的方法之一。在女性的经、带、 据。妇科血证多表现为女性在月经、带下、孕产等时 产、孕中，无不有血证的存在【2l。如月经病中的月经不 期出现的非生理性的阴道异常出血。如月经病之血 调、崩漏、经断复来等，带下病中的赤带，妊娠病中的 证主要表现为月经的周期、经期、经量等异常改变， 胎漏、胎动不安、堕胎小产、异位妊娠等，产后病中恶 或于经间期、绝经后阴道出血：带下病血证表现为带 露不绝．妇科杂病中的瘾瘕、盆腔炎引起的阴道出血 下中兼夹血性分泌物。可伴带下量、质、气味异常；妊 等多种疾病，均属妇科血证范畴。 娠病血证为妊娠后出现阴道出血，量或多或少，可伴 腰酸、腹痛、下坠感等：产后病血证表现为产妇产后 l 妇科血证首要是明确诊断 出现阴道出血日久不尽，量多或少。伴腹痛、神疲、乏 临床上首先应明确为那类妇科病中的血证。正如 力；妇科杂病中的血证临床表现也各有其特点。 《南阳活人书》所说：“因名识病，因病识证。如暗得明， 1．3结合相关检查 胸中晓然，无复疑虑，而处病不差矣。”病是对疾病全 随着现代科学技术的进步。妇科血证的诊断可 过程的特点和规律所作的概括。应注重从贯穿疾病始 采用的检查方法也日趋多样．提高血证的诊断准确 终的根本矛盾上认识病情。抓住当前主要矛盾。疾病 率可以更好地发挥中医药的治疗优势，如妇科检查、 的诊断有利于把握病变规律。针对疾病治疗冈。 B超、宫腹腔镜等有助于器质性病变所致血证的诊 1．1详细询问病史 断，除止血外应针对性治疗．体现中医“治病求本”的 妇科血证的诊断中问诊十分重要。应详细了解 精髓；其它如性激素测定、子宫内膜检查、阴道分泌 患者既往的情况及相关病史。如月经周期、经期、经 物涂片检查、宫颈拭子病原体培养、病变局部活组织 量是否规律正常可以判断月经先期、月经后期、月经 检查、妊娠试验、后穹隆穿刺等检查方法均对妇科血 过多、月经过少、经期延长、经间期出血的不同；月经 证的诊断有价值。 过期不至而出现的阴道不规则出血．应考虑妊娠病 2011．09郑州 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 139