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负压吸脂体表轮廓塑形相关技术细节的探讨 严晟，吴溯帆，张志民，朱保，石杭燕，陈达，郭金才，孙燚，潘蕾 浙江省人民医院整形外科 [摘要] 尽管各类辅助吸脂技术不断涌现，负压吸脂术仍然是临床上应用效果最确切的技术 手段。如何提高负压吸脂术的手术效果，降低并发症发生率、缩短恢复期有一些细节值得探 讨。有关吸脂相关的全身性并发症本文不作深入阐述，作者根据近5 年来行负压脂肪抽吸术 的临床经验，重点对影响局部手术效果的相关因素作具体分析评价。影响局部手术效果的主 要技术因素主要包括：合理适应证的选择、出血量的控制、最佳脂肪吸出量、吸脂平整度的 控制、特征性形体轮廓美的和谐表现、最少恢复期的控制。 有关手术过程中的技术细节主要有： 1．手术设计：包括区域抽吸范围的安排；重点抽吸和过渡区、轮廓表现区；切口选择 需注意抽吸的有效性和术后引流以及隐蔽性；体位安排；抽吸顺序、抽吸层次、是 否合并应用其它整形技术提高治疗效果等。 2 ．肿胀麻醉液与预计抽吸量之间的最佳配比关系：根据预测的脂肪容量、皮肤松弛程 度、组织纤维隔致密程度采用合适的麻醉液容量与浓度。均匀注射肿胀液至目标抽 吸部位。注意“适量” ，而非一味推崇“超量” 。把握局部麻醉后最佳的间隔抽吸时间。 有助于减少术中出血。 3 ．抽吸过程中合理计划安排抽吸顺序，选择合适的抽吸路径、抽吸层次、抽吸频率、 抽吸手法。提高了抽吸物中的脂肪比例，减少了出血。 4 ．处理好抽吸管径、长度与抽吸效率、部位的关系；注意抽吸区域的平缓过渡，提高 了抽吸的平整度。 5 ．熟悉解剖，避免较大的血管神经淋巴管损伤，减少血肿、血清肿、感觉异常的发生。 6 ．合适的包扎与加压，保持切口的引流通畅；采用切口开放，预置缝线延期闭合的方 法，有助于减少积液等并发症发生。 以上技术因素的最佳控制基于下列内容的认知程度： 1．对人体全身各部位脂肪筋膜系统、血管穿支和皮神经分布相关解剖学知识的熟悉。 2 ．对脂肪抽吸形体雕塑各项技术的深刻理解。 3 ．形体轮廓美学艺术的观察与理解。 582