酒精性和糖尿病性两种脂肪肝患者血生化指标的比较.pdfVIP

酒精性和糖尿病性两种脂肪肝患者血生化指标的比较 吴建锋 1，崔国辉 2，林月明 3 作者单位：1.广东医学院附属第二医院检验科,广东湛江 524003; 2. 广东医学院生化教研室，广东湛江,524023; 3.广东医学院附属医院小儿外科，广东湛江 524001) 【摘要】 目的 了解酒精性脂肪肝(AFL)和糖尿病性脂肪肝 (DMFL)患者血液生化指标的改 变。方法 分别对 87 例 AFL、69 例 DMFL 患者的血液生化指标进行检测，并与 53 例健康体检 者进行比较。结果 两种脂肪肝患者多种检测指标与对照组比较差异有统计学意义 (P0.05 或 0.01)，AFL 组总胆红素 (TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL CH)、 极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL CH)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCR)、尿酸(UA)较 DMFL 脂肪肝组 和对照组明显增高 (P0.01);DMFL组甘油三酯 (TG)、胆固醇(CHOL)、脂蛋白 a(LP  a)较 AFL 脂肪肝组和对照组显著增高，高密度脂蛋白胆固醇 (HDL CH)显著降低(P0.01)。结论 由 于造成脂肪肝的病因不同，不同类型脂肪肝生化指标有差异。上述生化指标的改变对鉴定 AFL 和 DMFL 有一定的临床价值。 【关键词】 脂肪肝;酒精性脂肪肝;糖尿病性脂肪肝;生化指标 由于生活水平的提高，脂肪肝患病率呈上升趋势，是目前临床关注的热点之一。脂肪 肝的发病机制涉及内脏脂肪沉积、肝脏成脂性改变、肝细胞损伤、炎症反应、胰岛素抵抗 (IR) 和内皮功能障碍等方面[1]。由于病因不同，不同类型脂肪肝患者的血液中的成分水平可能 有所差别，本文对酒精性脂肪肝 (AFL)患者和糖尿病性脂肪肝(DMFL)患者进行生化项目检测 和比较，为临床诊治提供依据。 1 资料和方法 1.1 研究对象 收集在我院经超声诊断为脂肪肝的患者 156 例 (男 86 例，女 70 例;年龄 27～54 岁)，其 中AFL 组 87 例 (男 57 例，女 30 例;年龄 43～54 岁)，DMFL 组 69 例 (男 28 例，女 41 例;年 龄 27～51 岁)。选择同期健康查体正常者53 例作为对照组 (无饮酒嗜好，心、肺检查均未见 异常)，其中男 30 例，女 22 例;年龄 25～61 岁。 1.2 方法 所有研究对象晨起空腹取静脉血 5mL，置于促凝管中，离心(3000r/min)分离血清，检 测仪器为 AU2700 型全自动生化分析仪，分离出血清后 1h 内完成。均进行以下项目的检测： 总胆红素 (TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固 醇 (LDL CH)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL CH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL CH)、脂 蛋白 a(LP  a)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCR)、尿酸(UA)。 1.3 统计学处理 分析采用 SSPS 11.5 软件包进行，正态分布的采用均数±标准差 (±s)表示，采用单因 素方差分析及 q 检验。P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 各组肝肾功能检测结果见表 1。3 组中，AFL 组的 TBIL、GGT、BUN、SCR、UA 水平最高， 差异有统计学意义 (P0.01)，说明不同原因引起的脂肪肝患者的肝肾功能呈现不同改变。表 1 各组肝、肾功指标比较与对照相比较*P0.01 ;与 DMFL 组比较，△P0.01。 各组血脂代谢指标检测结果见表 2。AFL 组的 LDL  CH 和 VLDL  CH 水平较高;而 DMFL 组的 TG、CHOL、LP  a 数值相对比较高，HDL  CH 数值较低，差异有统计学意义 (P0.01)， 说明不同原因引起的脂肪肝患者的血脂代谢呈现不同改变。 表 2 各组血脂代谢指标比较 VLDL  CH：与对照组比较，*P0.01;与 DMFL 组比较，△P0.01。其余指标三组两两比较， P 均 P0.01。 3 讨论 脂肪肝是由多种疾病和原因引起肝内脂肪酸的摄取、合成与运转、利用失去平衡造成