现阶段药品集中采购趋势分析——2013年南方所信息发布会20131007.pdfVIP

2013 南方所信息发布会 现阶段我国药品集中采购的趋势分析 耿鸿武 2013 年是医药行业十二五发展规划的第二年，也是新医改实施的第五个年头，做为 新医改重要内容的药品集中采购，伴随着2010 年64 号文和56 号文的相继出台，经过4 年 的探索实践，在规范现阶段药品集中采购、构建基本药物制度、降低药品价格等方面进行了 有益的探索，然诟病颇多，没有机制上突破性的创新，两文件相互矛盾，没有及时性的修正， 与现实招标脱节，大有难以继续执行的可能。 十八大和两会的召开，进一步明确了新医改的方向。正如李克强总理在2012 年末医 改领导小组工作会议上强调：医改进入深水区不进则退；要用改革的最大红利让广大人民受 益；“改革红利的释放需要依靠的就是创新体制、建立机制。但更重要的是在创新体制机制 上做文章”。李总理的指示同样适用于药品集中采购的改革和发展。 药品集中采购机制如何创新？从2013 年上半年药品集中采购的事件中就可以看到这 一变化。年初鞍山市东山区六家公立医疗机构利用现有的政府采购平台联合采购，创造性的 提出成本服务费比率，交付保证金，分包采购，年中又进行了第二次集中采购，发展到十七 家医院联合体，此招标的形式和方法完全不同于现行的招标方式，变化也许可以让我们看出 些许端倪；5 月份广东省抛出了药交所方案，使广东省创造性地成为国内首家使用第三方平 台进行药品交易的省份，较目前国家提倡、各地执行的现行招标机制有重大突破，虽然方案 一经面世便遭到医药行业各界的批评和反对，但还是在坚持中精彩开锣上市；6 月份在以省 为单位的药品集中采购的大背景下，福建三明以地级市的方式进行药品采购，在以降低价格 的原则下，放开医疗机构的采购权，且差价归医疗机构所有，此方案从多角度对国家药品集 中采购的规范等政策进行了挑战；北京、山东、吉林、青海等省上半年陆续进行了基本药物 集中采购或颁布招标公告，上海、河北、江西、浙江、湖南、山西等多省也在进行方案的酝 酿和讨论，笔者发现没有两个省的方案一致，也没有任何一个省的方案与56、64 号文要求 完全一致，表现出超强的个性特征，由此可以预测2013 年各省的药品集中采购“一省一策”， 将再次进入百家争鸣、百花齐放、群龙共舞的发展阶段。 第 1 页 共 18 页 2013 南方所信息发布会 2013 年是药品集中采购的大年。新版520 基本药物目录出台后，各省陆续开始进行“回 头看”式的基本药物增补，并安排基本药物过渡期政策和招标采购，将加速2013 年基本药 物的集中采购；近20 余个省份面临前一轮非基本药物集中采购的到期或处于过期中，2013 年也将进行招标。然而受上半年机构调整的影响，很多省份都停留在方案的讨论阶段，预测 2013 年底至2014 年上半年药品集中采购将会井喷式进行。 为把握我国药品集中采购近阶段的方向和发展趋势，在综合分析各项与药品集中采购相 关的医改政策和各省市近期药品集采方案后，笔者认为当前有十八种典型的药品集中采购模 式 （如下表1）特征鲜明，对2013 年的各地药品集中采购有方向性的指导意义。 表1：现阶段十八种典型药品集中采购模式及简明特征 招标模式名称 简明特征 1. 安徽基本药物招标模式2010 双信封制 量价挂钩 单一货源 统一结算 可转配送 一品三剂型两规格 2. 安徽县级医院招标模式2012 双信封制 县级医院 综合评议 量价挂钩 单一货源 招采合一 使用比例 3. 上海基本药物招标模式2012、2013 综合评议 上下联动 带量采购 取消竞价 合格入围 二次议价 4. 广东基本和非基药招标模式2012 上下联动 低价目录 基双信封 单一货源 量价挂钩 次低中标 上下联动 左右联动 双信封 量价挂钩 质量分层 一品一规三厂家 5.