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针刺麻醉科研思路历程 Acupuncture Anaesthesia 中国第一本针麻专题刊物《针刺麻醉》后改名《针刺研究》主编马廷芳，在提供国内外针麻情况和促进推广针麻研究工作方面作出贡献 世界上第一个提出针刺可用于麻醉这一设想的人是韩国人宋台锡。 《医道の日本》“完骨穴有卓越的催眠和麻醉作用” 在中国，用针刺代替麻醉药的思路,是受针刺可以解除各种疼痛的作用所启示 1958年上海第一人民医院的尹慧珠世界写下了第一份针刺麻醉病历 1958年12月15日成功地进行了第一例电针麻醉扁桃体摘除手术 1959年3月针麻右肺上叶切除术，标志着针麻在大型手术中的作用 1965年12月国家科委颁发了上海使用针刺麻醉进行肺切除手术186例获得成功的成果报告 针麻造成科研思路的天平从药物完全倒向了毫针 上世纪60年代初直到70年代后期进行了长达近20年的探索,完成手术二百余万例,包括一百多种手术。包括几个月的婴儿和七、八十岁的老人 1970年7月我国向世界公布针麻的成功。针麻研究共获得国家和部级成果奖21项,其中临床研究成果奖部级奖9项,国家级奖1项,原理研究获部级奖11项,获国家级1项。另外,我国著名生理学家张香桐教授为此还获得国际茨利休尔德奖。针麻研究成果是世界卫生组织确认的我国医学科学研究的五项重大成果之一 1971年中国新华社首次向全世界正式宣告针刺麻醉安全简便经济有效 针刺麻醉向海外迅速传播 柬埔寨国王西哈努克亲王曾于1971年4月29日访问北京医学院第三附属医院，并参观了用针刺麻醉进行的外科手术。 1970年，美国记者埃德加·斯诺来访时参观过针麻手术，1971年4月25日他在意大利的《时代周刊》上发表了一篇谈及中国医疗方面的文章，他描述了在协和看到的针麻流产术 1971年7月19日，《人民日报》首次公布了两则关于中国开展针刺麻醉的消息。1971年，陆续有外国访问团参观针麻手术并在国外报道 1972年尼克松访华期间，其代表团的部分成员也观看了针麻手术 1986年中国针灸学会针刺麻醉研究会成立大会肯定了针刺镇痛作用，分析了其物质基础，尤其是内源性吗啡样物质的发现 临床应用针麻的国家有30多个，从事针麻原理研究较多的有瑞典、加拿大、日本、美国、新加坡等。到1979年，全国针刺麻醉手术几乎遍及各科常见手术 20世纪80年代以后，由于各种各样的原因，针麻热渐趋衰微，但对针麻的理论探讨和实验从未间断 1999年在台湾首例针麻肝移植手术成功 针药复合麻醉 从上世纪70年代末、80年代初开始,针药结合的复合思路显然要比单一针刺麻醉思路具有优越性 镇痛药物作用的多样性 启示 ①科研思路至关重要，其正确与否,关系该学科的发展与兴亡。针麻发展之曲折,是由于其科研思路所决定的。 ②科研思路的产生有两条途径,一种来自传统理论与经验,一种来自实践总结,两条途径都不可偏废,但后者更为重要。 ③要不断总结发现新思路,切忌因循守旧,针麻研究中,正由于抓住单纯针刺镇痛的思路不放,导致十余年徘徊不前。相反,在针药复合麻醉研究中,因为思路活跃,不断探索开拓, 使针麻研究有所突破 目前针麻选穴以2-4组居多(包括体针、耳针) 电针刺激量偏小,一般以3mA内为宜，避免刺激量过大造成组织损伤 刺激频率多选择肢体2-4 Hz或2-15Hz,躯体、头部刺激频率适当增加(100 Hz内为宜,胸壁穴位应慎重,其频率以2-4 Hz最适宜); 针刺波型多采用疏密波或连续波 针刺麻醉的现状 单纯使用针麻的有拔牙、扁桃体切除、伤科整骨等 针药复合麻醉有甲状腺、心脏、多种开胸手术、人工流产、食道癌、胆囊切除、结石、开颅、眼科等多系统多器官的外科手术 取穴方面，有循经、远道、阿是穴、耳穴、按神经节段选穴、手术周围局部取穴等多种方法，尚无统一的选穴原则 电针应用：有韩氏穴位神经刺激仪、G6805型电针麻仪、G6805一ZA型针麻仪、B1701型脉冲电麻仪、57一6型电脉冲医疗刺激仪等;所选用的电针参数差别更大，频率有2-100Hz、2-8Hz等，有的甚至在术中可随时调整频率，波型有用疏密波、正脉冲50V和负脉冲35V、连续波等，刺激强度有10-15mA，或者以患者耐受为度等，没有统一规范 针麻的功能及优势 辅助镇痛，减少麻药量，苏醒迅速，使机体保持动态平衡，自我稳定，促进肾上腺皮质功能，使患者处于应激状态，有利于提高手术过程中脑部的供血与供氧，减少了脑部功能的损伤，有利于对脑的保护作用 在镇痛机制方面，经皮穴位电刺激诱发大脑功能磁共振成像“MRI”信号表达;γ一氨基丁酸作为抑制性递质参与针刺镇痛的受体分型;中枢β一内啡呔参与低频低强度电针镇痛;在颅后窝手术中，发现针药复合麻醉可明显抑制患者术中儿茶酚胺反应，部分改善手术引起的免疫功能抑制;针药复合麻醉可以抑制体外循环内直视